2 英文参考
vesnarinone[湘雅医学专业词典]
3 维司力农介绍
3.1 药品名称
3.2 英文名称
Vesnarinone
3.3 分类
3.4 剂型
3.5 维司力农的药理作用
维司力农是冠状血管舒张药。可激活细胞膜钠离子通道，是一类新型强心药物，在治疗充血性心衰方面有良好前影 。
2.延长动作电位时程
3.对支气管平滑肌的作用：维司力农通过抑制PDE，升高细胞内cAMP水平引起气管松弛。
4.免疫抑制作用：许多实验表明，维司力农具有独特的免疫抑制作用，该作用与抑制细胞因子（细胞活素，cytokine）生成有关，是提高慢性充心衰病人存活性的可能机制之一。
5.对造血系统的抑制作用：对粒细胞/单核细胞克降形成单位（Cfu-GM）和淋巴细胞克降刺激因子（GMCSF）分泌，在很低浓度时无效，于治疗范围的低剂量有一阈值，超过该阈值的浓度具有高度显著的剂量依赖性抑制作用；细胞系统爆发形成单位（BuF-E），周围淋巴细胞增殖和淋巴细胞分泌的γ-干扰素（IFN-γ），尽管程度较小，但也剂量依赖性地被抑制。在高浓度时减低成纤维细胞分泌的GM-CSF。本品对骨髓干细胞的直接毒性作用，可能是一种特异质反应，在一些易感个体，通过抑制调节造血的细胞因子而起作用。
6.维司力农能选择性抑制人心、肾细胞的PDE-Ⅲ，而对人血小板的PDE-Ⅲ抑制作用较弱，仅为前二者的1/10；它能激活细胞膜Na＋通道，促Na＋内流，继而通过Na＋-Ca2＋交换使细胞内Ca2＋增多，而增强心收缩性，也抑制K＋通道，延长动作电位时程，从而延长Ca2＋内流时间，而增加细胞内Ca2＋量；也因增cAMP量而促Ca2＋内流；它还有增加收缩成分对Ca2＋的敏感性的作用。最近还发现它能抑制肿瘤坏死因子TNTNF-α和干扰素-γ等细胞因子的产生和释放。10µg/ml的维司力农能使TNF-α自523pg/ml降为70pg/ml，干扰素-γ自64pg/ml降为20pg/ml以下，它降低细胞因子释放的作用可能也参与其治疗CHF的有益效应中。
3.6 维司力农的适应证
1.维司力农是一新型强心药物，小剂量长期用药对慢性充血性心衰是安全有效的，具有良好的临床应用前景。
2.临床报道，维司力农能降低病死率，给NYHAⅢ级已接受药物治疗的患者，分对照或口服维司力农60mg/d或120mg/d，共12周，结果，120mg/d组病死增多，提前结束试验，60mg/d组病死率较对照组低50%或更甚。现正随访研究，以明确此结果能否重复，并探索适应证。
3.7 维司力农的用法用量
口服，1次/d，60mg。现正随访研究，以明确此结果能否重复，并探索最适用的剂量范围。
3.8 维司力农的不良反应
主要不良反应是可逆性白细胞减少，发生率为2.5%，发生在给药后4～16周。最近，Busch等发现，某些细胞因子在心衰的发展过程中起关键作用，本品能抑制细胞因子产生，可能与降低心衰病人的恶化率和死亡率有关。