5 方法
1.手术中胆道造影 在手术进行中暴露胆总管后,用注射针将适量造影剂注入胆总管内,注射前应先抽出胆汁约15ml,然后注射造影剂20ml。可反复抽出胆汁、注射造影剂。亦可在摘除胆囊后经胆囊管插管至胆总管内或经T形引流管注入造影剂。曝光时,应设法避免呼吸运动。
2.手术后胆道造影 通常在手术后1~2周内进行,经胆总管内的T形引流管注入造影剂。采用“负压弥散法”,即在回抽一定量胆汁(造成胆管内负压)后,将事先抽好造影剂20ml的注射器接上引流T管,连通造影剂,任其自行流入胆道。在透视下取各种位置摄点片,以观察胆道内病变及胆总管十二指肠通畅情况。造影完毕后,应将造影剂尽量抽出。用三腔双囊硅T管造影时,先将位于胆总管下端(横臂下端)气囊按需要充气,并用止血钳夹住支管,堵塞胆肠通道,按上述方法造影,待胆系显示满意后,在继续注入造影剂的同时放掉囊内气体,见造影剂进入十二指肠立即摄片。造影完毕后,尽量抽出造影剂。若需显示胆总管下端病变,必要时可将横臂上端气囊充气,同上述方法造影。