3 中性分叶核粒细胞计数的医学检查
3.1 检查名称
3.2 分类
3.3 取材
3.4 中性分叶核粒细胞计数的测定原理
血液在载玻片上推成均匀分布的细胞涂片，用复合染色剂使各种细胞的不同结构能区别着色，在显微镜下计数各类细胞的百分率即简称为白分。
3.5 试剂
下述瑞氏-姬姆萨复合试剂或快速染液可任选一种。
（1）瑞氏-姬姆萨复合染色液：甲液：取瑞氏染粉1g，姬姆萨染粉0.3g，置干燥清洁研钵中，另备甲醇（不含水或丙酮）500ml分数次加少量甲醇研磨，分次收集于棕色玻璃瓶中，每天早晚各摇匀3min，经1周后即可应用。乙液（磷酸缓冲液）（pH值6.8～7.0）：磷酸二氢钾（无水）0.3g，磷酸氢二钠（无水）0.2g，加适量水溶解，校正pH值，加水至1L，可加入0.01%TritonX-100改善染色性。
（2）快速染液甲液：取磷酸二氢钾6.64g，磷酸氢二钠2.56g，水溶性伊红4g（或伊红B2.5g）加水1L，酚40ml。乙液：亚甲蓝4g，高锰酸钾2.4g，水1L，煮沸，冷后备用。
3.6 操作方法
（1）采血1小滴于载玻片一端，用一推片以35°～45°倾斜推出四周留有适量空隙，可分清头、体、尾的薄血片。血膜长度不少于2.5cm，末梢至玻片另一端尚余空隙约1cm。血膜干后染色。
（2）瑞氏姬姆萨复合染色法：平置血片于染色架上，加染色液3～5滴，立即盖满血膜，约30s后加缓冲液5～10滴，轻轻摇动玻片或轻轻吹气使染液与缓冲液混和，5～10min后用水冲去染液，待干后镜检。
（3）快速法：将快速染液甲液、乙液分别置于适当大小染色缸中，将血片先浸入甲液30s，水洗，再浸入乙液30s，水洗，待干后镜检。
（4）镜检：选择血膜体尾交界处，红细胞已基本不相重叠之处用油镜检查，检查应上下左右有一定方向，并顾及血膜长径两侧边缘，否则影响各类细胞的检出率。计数100～200个白细胞，按其形态分类，并求出百分率。
3.7 正常值
白细胞自动计数仪：（2～7）×109/L （2000～7000/mm3）
3.8 化验结果临床意义
（1）中性粒细胞增多：
①急性感染：
A.局部感染：痈疽、疖肿等。
B.全身感染：肺炎、败血症、化脓性扁桃体炎、化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、风湿热、急性阑尾炎、白喉、急性胆囊炎等。
②中毒：
A.药物性：铅、汞、安眠药、洋地黄类、安替比林、砷等；虫毒、异种蛋白吸收。
B.代谢性：尿毒症、糖尿病酮症酸中酮症酸中毒、痛风、妊娠中毒症等。
③血液病：急性大出血、急性溶血、急慢性粒细胞白血病、霍奇金病、真性红细胞增多症等。
⑤其他：脑出血、脑肿瘤、手术后、库欣综合征、黏液性水肿、恶性肿瘤、恶病质等。
（2）中性粒细胞减少：
②特殊感染：伤寒、副伤寒、病毒感染性疾病、立克次体感染、原虫病（疟原虫、黑热病、原虫感染）等。
③血液病：再生障碍性贫血、恶性贫血、白细胞减少性白血病、急慢性淋巴细胞性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。
④药物：有机溶酶、抗肿瘤药物、抗甲状腺药物、抗痉挛药物、磺胺类药物、酚噻嗪类、氯霉素、合霉素等。
⑤放射线照射：放射病等。
⑦脾脏疾病：斑替（Banti）综合征、肝硬化、费耳替（Felty）综合征等。
⑧先天性疾病：周期性中性细胞减少症、先天性中性粒细胞减少症、家族性良性嗜酸性细胞减少症等。
⑨其他：恶病质、血液透析等。
3.9 附注
嗜中性杆状粒细胞明显升高，淋巴细胞明显减少，嗜酸粒细胞消失，表示感染极为严重，病情凶险，预后极差。
3.10 相关疾病
痈、疖、败血症、化脓性脑膜炎、风湿热、急性阑尾炎、白喉、急性胆囊炎、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、痛风、霍奇金病、真性红细胞增多症、烧伤、脑出血、库欣综合征、伤寒、副伤寒、再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿、系统性红斑狼疮、红斑狼疮、肝硬化、中性粒细胞减少症