视神经挫伤临床路径（2016年版）_视神经挫伤临床路径（2016年版）的全文、发布通知及下载

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

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1 拼音

shì shén jīng cuò shāng lín chuáng lù jìng （2016nián bǎn ）

2 基本信息

《视神经挫伤临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。

3 发布通知

国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知

国卫办医函〔2016〕1315号

各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：

为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。

一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合

要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。

二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合

要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，科学测算相关疾病医疗费用，合理控制医疗费用，进一步减轻群众看病就医负担。

三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合

通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。

四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合

要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。

我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。

国家卫生计生委办公厅

2016年12月2日

4 临床路径全文

视神经挫伤临床路径（2016年版）

4.1 一、视神经 挫伤 临床路径标准住院流程

4.1.1 （一）适用对象。

第一诊断为视神经挫伤（ICD-10: S04.000）需入院药物治疗的患者

4.1.2 （二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

明确的头面部外伤史；

伤后明显视力障碍；

传入性瞳孔障碍；

眼眶CT示视神经管附近无明显压迫；

视觉诱发电位异常。

4.1.3 （三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）：

1.超大剂量糖皮质激素治疗；

2.改善微循环治疗；

3.保护视神经治疗。

4.1.4 （四）标准住院日为10-14天。

4.1.5 （五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合视神经挫伤疾病编码；

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

4.1.6 （六）住院期间检查项目：

1.眼部检查：视力、矫正视力、眼压、裂隙灯检查、眼底检查；

2.辅助检查：完善相关辅助检查。

（1）入院常规检查项目：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、胸部X线检查、心电图

（2）视野、视觉电生理检查；

（3）眼眶CT；

（4）全身大剂量激素应用后的监测：血糖、血压、血常规、肝肾功及电解质

4.1.7 （七）治疗方案与药物选择。

1.给予糖皮质激素抗炎治疗。

2.改善微循环治疗：给予全身及局部扩血管及改善微循环药物治疗。

3.保护视神经治疗：给予营养神经类药物。

4.对症支持治疗：激素应用时补钙、护胃、补钾等药物（八）出院标准。

1.患者患眼视力提高；

2.视野改善；

3.视觉电生理检查改善；

4.1.8 （八）变异及原因分析。

1.合并全身性疾病且需要转科或长期药物治疗者。

2.患者自身因素。

3.合并其他眼部疾病需进行手术治疗者不入路径。

4.2 二、视神经 挫伤 临床路径表单

适用对象：第一诊断为视神经挫伤需要住院药物治疗的患者

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：10–14天

时间	住院第1天			住院第2-5天			住院第6-14天
主要诊疗工作	□ 询问病史 □ 体格检查 □ 交代病情 □ 完成“首次病程记录”和“住院病历”			□ 核实各项检查结果正常 □ 上级医师查房评估病情与患者沟通 □ 完成必要的相关科室会诊			□ 上级医师查房，确定病情归转，若患者可以出院，则需完成“出院记录” □ 通知患者及其家属出院 □ 向患者交待出院后注意事项并书写“出院须知” □ 预约复诊日期 □ 出具“诊断证明书”及“出院证明书”
重点医嘱	长期医嘱： □ 眼科Ⅱ级护理或Ⅲ级护理 □ 监测血压 □ 必要时监测血糖 □ 应用改善微循环、活血化瘀类药物 □ 应用营养神经药物 □ 排除禁忌后，糖皮质激素药物应用临时医嘱： □ 血尿常规 □ 血生化检查 □ 心电图 □ 眼部辅助检查 □ 相关影像学检查			长期医嘱： □ 眼科Ⅱ级护理或Ⅲ级护理 □ 必要时监测血压 □ 必要时监测血糖 □ 应用改善微循环、活血化瘀类药物 □ 应用营养神经药物 □ 糖皮质激素药物应用临时医嘱： □ 根据病情需要制定（加用降眼压、降血压、降血糖、降血脂等相关治疗） □ 糖皮质激素药物应用及补钙、护胃、补钾药物应用			长期医嘱： □ 眼科Ⅱ级护理或Ⅲ级护理 □ 必要时监测血压 □ 必要时监测血糖 □ 应用改善微循环、活血化瘀类药物 □ 应用营养神经药物 □ 糖皮质激素药物应用 □ 今日出院临时医嘱： □ 根据病情需要制定 □ 必要时复查相关眼科及全身辅助检查 □ 出院带药：根据病情需要制定
主要护理工作	□ 入院护理评估 □ 病区环境及医护人员介绍 □ 医院相关制度介绍 □ 入院评估 □ 执行医嘱 □ 饮食宣教 □ 观察生命体征 □ 介绍相关治疗、检查、用药等护理中应注意的问题 □ 完成护理记录单书写			□ 指导患者尽快适应病区环境 □ 按医嘱执行护理治疗 □ 介绍有关疾病的护理知识 □ 介绍相关治疗、检查、用药等护理中应注意的问题 □ 饮食宣教 □ 观察生命体征 □ 完成护理记录单书写			□ 按医嘱执行护理治疗 □ 观察生命体征 □ 心理与基础护理 □如果患者可以出院，出院宣教，协助患者办理出院手续、交费等事项
病情变异记录	□无□有，原因： 1. 2.			□无□有，原因： 1. 2.			□无□有，原因： 1. 2.
护士签名	白班	小夜班	大夜班	白班	小夜班	大夜班	白班	小夜班	大夜班

医师签名

视神经挫伤临床路径（2016年版）

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