食管拉网检查术_化验及医学检查、手术

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

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1 拼音

shí guǎn lā wǎng jiǎn chá shù

2 名称

食管拉网检查术

3 概述

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。据国内报道约占全部恶性肿瘤死亡的1/5。但早期发现后的切除率为100%，5年生存率近90%，说明了早期诊治的重要性。食管拉网脱落细胞学检查不仅用于食管高发区进行早期发现，亦是常规检查用以作癌肿定性和定位。此方法对病人痛苦小而阳性率可达90%以上。另外，定期行此检查可观察上皮增生病例的转归，分段拉网可对细胞学阳性而X线和食道镜检查不能肯定的病例进行定位。

4 适应证

食管拉网检查术适用于：

1.凡疑为食管癌或贲门癌者。

2.作为食管癌高发区进行早期发现癌瘤的普查手段。

5 禁忌证

1.有肝硬变引起的食管静脉曲张者。

2.有上消化道活动性出血者。

3.有严重的心肺功能不全者。

4.晚期癌瘤有穿孔危险者或正值放疗中。

5.近期施行食管手术或食管外伤者。

6 拉网器的种类

分以下几种

（1）橡胶双腔管拉网器。

（2）单腔塑料管带网拉网器。

（3）单腔塑料管无网拉网器。

（4）71型食管细胞采集器。

（5）带胶囊海绵拉网器。

（6）单腔塑料线管拉网器。

7 准备

橡胶双腔管拉网器是由树胶管、气囊及线网三部分组成。胶囊有一主管及2个分管，主管有2个腔，长约60cm，直径0.3cm，有刻度，其近端有两分管，分别通于主管的两腔作抽吸打气用。气囊由树胶制成，有圆形、梭形。分大、中、小号三种（图1）。

8 方法

受检者取端坐位，检查者立于其右侧，将网囊用温水湿润后；让受检者张口并将网囊轻轻放置其舌根部，嘱受检者立即用力吞咽，同时随着吞咽动作顺势将网囊徐徐送下。待网囊进入距门齿45～50cm时，气囊已过贲门入胃；向气囊内充气（或水）15～20ml，然后慢慢向上牵拉，当气囊管被拉至15cm时（网囊已至食管入口），将网囊内空气抽尽，迅速取出。涂片3～5张，并置入95%酒精内固定15分钟后作染色细胞学检查。

9 注意事项

1.检查前应向受检者说明检查的意义和步骤，取得密切配合。

2.检查前用清水漱口、排尽痰涕，取下活动假穿，头部不宜过分前倾或后仰。

3.检查前应检查拉网工具，注意有无漏气及网套松脱。

4.在牵拉过程中应把执好注射器以调节空气量，使气囊既能通过又保持对食管壁的摩擦。

5.吞咽过程中发现病人剧咳憋气可能为拉网器误入气管，应立即拉出。