心血管外科手术 手术 胸-腹主动脉综合征的手术治疗 多发性大动脉炎手术
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shēng zhǔ dòng mài -fù zhǔ dòng mài páng lù yí zhí shù
ascending-abdominal aorta bypass grafting
升主动脉-腹主动脉旁路移植术
升主动脉-腹主动脉转流术
心血管外科/多发性大动脉炎手术/胸-腹主动脉综合征的手术治疗
39.2303
1974年Frantz首先采用升主动脉-肾动脉以下腹主动脉或股动脉做长段人造血管移植术，治疗胸腹主动脉广泛病变的多发性大动脉炎，取得较好效果。
胸腹段主动脉长段狭窄，在胸主动脉段无正常管壁可供吻合，可采用升主动脉-腹主动脉转流术。
手术采用全身麻醉，气管插管。仰卧位。
1.胸腹部前正中联合切口，上自胸骨切迹，下至脐下2指。
2.选用适当口径人造血管，近端与升主动脉做端-侧吻合（图6.52.2.2-1）。
3.于膈下显露腹主动脉，于腹腔动脉上方剪开膈肌角再游离膈下腹主动脉（图6.52.2.2-2）。
4.旁路人造血管行径于右房右侧和下腔静脉前方穿过膈肌切口，在肝左叶后方至小网膜囊，于腹膜后与肾动脉下或腹腔动脉上方的腹主动脉做端-侧吻合（图6.52.2.2-3）。
1.移植的人造血管从胸腔到腹腔行径较长，一定要注意血管走行，特别穿过膈肌进入腹腔时切勿扭曲以防止梗阻。
2.儿童进行这一手术时要考虑生长发育需要，除选择人造血管口径应偏粗外，在长度上应随生长发育而有伸展余地。
