上隐斜

疾病

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

shàng yǐn xié

2 概述

上隐斜(hyperphoria)是眼位有向上偏斜的倾向,平时两眼可用矫正性融合反射控制,使不出现斜位并能保持双眼单视。一般上隐斜超过2可出现症状,在隐斜患者中,上隐斜占15%~30%。

3 诊断

临床实践证明,用隐斜计检查上隐斜是最好的方法,即使0.5也可测出。

1.因看远时直肌作用大,故看远时上隐斜度数大于看近时的上隐斜度数,表示直肌受累。

2.因看近时斜肌作用大,故看近时隐斜度数大于看远时的上隐斜度数,表示斜肌受累。

3.如一眼固视时的上隐斜度数大于另一眼固视时的隐斜度数,则根据第二斜角大于第一斜角的原理,上隐斜度数大的固视眼是受累眼。根据以上三个原则,则可分析受累眼及受累肌。

4 治疗措施

1.10以内的上隐斜,配戴底向下的三棱镜有很好的治疗效果。配三棱镜时,要根据系上转肌或下转肌受累,如为上转肌受累,因日常生活中看上的机会少,给以上隐斜度数的2/3即可;如下转肌受累,一般应将上隐斜的度数完全矫正,以克服患者的近距离工作产生的视力疲劳。

2.大于10上隐斜,或患者适应三棱镜则可用手术治疗。手术一般选择在非注视眼,术前要分析,判定患眼和受累肌肉然后做受累肌的拮肌减弱术,受累肌缩短术或对侧眼配偶肌减弱术。手术时尽可能不做下转肌减弱术,以免影响下转功能

5 病因学

1.一条或一条以上的垂直肌肉有轻度麻痹,White认为占98%。

2.一眼或二眼的内直肌或外直肌附着点较高。

3.上下直肌或上下斜肌的解剖异常或附着点异常。

4.其他如眼眶不对称,外伤或眶内肿物所致,但不多见,与屈光不正无明显关系

6 临床表现

1~2上隐斜,一般可用融合反射控制,但垂直肌肉的融合储备力很少,在2.5以上者可出现症状,因此上隐斜内外隐斜更易引起眼肌疲劳。上隐斜患者看远、看近均有视力疲劳,尤以看近为甚。如上隐斜度数较大,患者常将一眼的物像抑制,日久可形成弱视,如上隐斜度数并不大,垂直复像比较接近难以抑制,因此中等度上隐斜比大度数上隐斜更易产生症状上隐斜引起视力模糊、头痛、眼痛、恶心,较严重者可缺乏立体视功能患者脸部有轻度上仰姿势,使眼位低于水平以克服部分上隐斜

编辑:banlang 审核:sun

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