8 手术步骤
1.球结膜切口 从上直肌附着点鼻侧向内水平延长,长约10mm(图8.4.3.4-1)。
2.向后分离眼球筋膜、肌间膜与巩膜之间的联系,充分暴露巩膜。
3.以2个斜视钩分别在上直肌、内直肌处轻轻拉开切口(图8.4.3.4-2)。再用斜视钩沿上直肌附着点鼻侧缘轻顶巩膜向后方伸入约10mm,再将斜视钩反转,尖端向上,直对眶上壁向切口滑动,即可钩住上斜肌的反转腱及鞘膜,向前牵引(图8.4.3.4-3)。此时,上斜肌及其鞘膜均包埋于被牵引的筋膜中,为白色条带。将筋膜分离,暴露上斜肌及肌鞘(图8.4.3.4-4)。再用剪刀将肌鞘前壁剪一小口,以斜视钩伸入小口内,到达肌腱后分离肌腱与肌鞘的联系,长5~8mm(图8.4.3.4-5)。然后在上直肌鼻侧缘附近剪断肌腱(图8.4.3.4-6)。如需较大效果,可将肌腱切除3~8mm,但慎勿切断肌鞘(图8.4.3.4-7)。
4.缝合球结膜(图8.4.3.4-8)。