腮裂囊肿摘除手术

口腔颌面部肿瘤手术 口腔颌面部囊肿手术 手术 软组织囊肿手术 口腔科手术

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 手术名称

腮裂囊肿摘除术

3 分类

口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部囊肿手术/软组织囊肿手术

4 ICD编码

29.2 01

5 适应

腮裂囊肿常见的部位为胸锁乳突肌的上1/3的前缘处。为良性病损,但可发生恶性变,也可合并感染,故应手术摘除。合并感染者,更应在急性炎症控制后,及早施行手术。

6 术前准备

术前应行B超检查以及囊肿穿刺检查等,以明确诊断和了解囊肿与颈动脉关系。

7 麻醉体位

一般可在局部浸润麻醉下施行手术,囊肿位置深在者,可考虑采用全麻。手术体位以仰卧、头偏向健侧为宜,肩部还需垫高。

8 手术步骤

8.1 1.切口

沿胸锁乳突肌前缘作纵形切口切口长度与囊肿大小相当或稍长,也可在下颌角下方、囊肿的表面作横行的弧形切口(图10.4.1.1.5-1)。

8.2 2.显露囊肿

切口设计切开皮肤、皮下组织和颈阔肌,结扎切断颈外静脉分离位于囊肿浅面的胸锁乳突肌,并将其向后牵开,即可显露囊肿(图10.4.1.1.5-2)。

8.3 3.摘除囊肿

先从囊肿方开始,逐步分离显露囊肿深面的颈内静脉和颈动脉然后沿囊壁逐渐向上分离。因囊壁常与颈内静脉粘连,故宜施行钝性分离,且应小心仔细,避免损伤颈内静脉、颈总动脉、颈内外动脉迷走神经。在分离囊肿胸锁乳突肌上部后方深面时,还需避免损伤副神经囊肿前壁与面总静脉有时有粘连,故分离前壁时也应小心谨慎,必要时也可结扎切断面总静脉分离至二腹肌深面时,需将囊肿与肌腹分开,并需注意避免损伤舌下神经。如此继续分离,即可完整摘除囊肿(图10.4.1.1.5-3,10.4.1.1.5-4)。但是,如果囊肿通过颈内外动脉之问突向咽侧壁,则需分离至咽侧壁时完整摘除。如发现囊肿有管道与咽部相连,则需切除管道,咽部黏膜上作荷包缝合。

8.4 4.缝合

冲洗创腔,彻底止血后分层缝合,并放置引流条。

9 中注意要点

颈部解剖结构复杂,有颈动脉、颈内静脉迷走神经舌下神经副神经等重要神经血管,术中应避免损伤这些重要解剖结构。预防措施如前所述,在这应强调的是,显露颈内静脉后紧贴囊壁进行钝性分离是关键的关键。此外,分离囊肿至二腹肌深面时,如囊肿较大,可抽出部分囊液,以便于分离

10 术后处理

腮裂囊肿摘除术术后24~48h取出橡皮引流条。术后7d拆线。术后常规应用抗生素预防感染

11 并发症

腮裂囊肿摘除术主要并发症有颈部重要神经血管损伤和术后出血。原因和预防措施如前所述。

编辑: 审核:sun
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