7 概述
桡神经损伤后的功能重建用于桡神经损伤的治疗。桡神经损伤后如神经缺损过多不能修复，或虽经修复功能仍未恢复，可转移前臂屈肌腱重建伸腕、伸拇和伸指功能。常用的方法是：将旋前圆肌转移至桡侧腕长短伸肌腱，以恢复伸腕功能；尺侧腕屈肌腱转移至指总伸肌腱和示、小指固有伸肌腱，以恢复伸指功能；桡侧腕屈肌腱或掌长肌腱转移至拇长伸肌腱以恢复伸拇功能。手术相关解剖见下图（图3.22.4.4.2-1，3.22.4.4.2-2）。
9 手术步骤
1.于腕屈横纹尺侧做一2cm长横行切口，显露游离尺侧腕屈肌腱。在靠近其止点处切断并将肌腱向近端游离。注意勿损伤供给该肌的神经血管（图3.22.4.4.2-3）。
2.于前臂屈面中部尺侧做一长约5cm的纵行皮肤切口，显露游离尺侧腕屈肌腱，将其远段由此切口抽出。注意勿损伤尺动脉和尺神经（图3.22.4.4.2-4）。
3.于腕屈横纹桡侧做一横行皮肤切口，显露游离桡侧腕屈肌腱，在靠近其止点处切断，将肌腱向近端游离。注意勿损伤正中神经和桡动脉。
4.于前臂屈面中部桡侧做长约5cm的纵行皮肤切口，显露游离桡侧腕屈肌腱，将其远段由此切口抽出。注意勿损伤供应该肌的神经血管。
5.在前臂背侧正中，于腕背侧韧带近侧做一长6～8cm S形皮肤切口，显露指总伸肌腱，示、小指固有伸肌腱，拇长伸肌腱和拇长展肌腱。由此切口分别做通向前臂屈面中部桡侧和尺侧切口之皮下隧道，将桡侧腕屈肌腱经桡侧皮下隧道，尺侧腕屈肌腱经尺侧皮下隧道分别拉至腕背侧切口（图3.22.4.4.2-5）。
6.缝合前臂屈侧的全部切口。
7.在前臂背面中上1/3桡侧做一纵行皮肤切口，显露和游离旋前圆肌的远端，紧贴其桡骨止点连同骨膜一起切下。在同一切口显露桡侧腕长、短伸肌腱。保持腕关节于背伸功能位，将旋前圆肌远端与桡侧腕长、短伸肌腱，在维持适当张力下做编织缝合。缝合此切口。
8.保持腕、拇指和手指于背伸位置，使转移的肌腱处于适当张力下，在腕背切口处，将尺侧腕屈肌腱与指总伸肌腱，示、小指固有伸肌腱做编织缝合。各缝合处张力要均匀。将桡侧腕屈肌腱与拇长伸肌腱或与拇长、短伸肌腱和拇长展肌腱做编织缝合。缝合腕背侧切口（图3.22.4.4.2-6）。
