桡骨小头脱位切开复位和环状韧带重建术

骨科手术 手术 关节脱位及关节损伤手术

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

ráo gǔ xiǎo tóu tuō wèi qiē kāi fù wèi hé huán zhuàng rèn dài zhòng jiàn shù

2 英文参考

open reduction of dislocation of radial head and reconstruction of the annular ligament

6 ICD编码

79.8204

7 概述

手术相关解剖见下图(图3.6.4-1~3.6.4-5)。

8 适应

桡骨小头脱位切开复位和环状韧带重建术适用于:

1.桡骨头新鲜脱位,但有软组织嵌顿,闭合复位失败者。

2.桡骨头新鲜脱位经闭合复位后不稳定发生脱位

3.3周以上的陈旧性脱位

9 麻醉体位

采用臂丛神经阻滞麻醉。对从大腿切取阔筋膜手术,可采用局部浸润麻醉

病人仰卧,患肘置于胸前,上臂绑扎气囊止血带。

10 手术步骤

10.1 1.切口

桡骨小头后外侧入路,从肱骨外上髁起沿肘后肌前缘做皮肤切口分离肘后肌和尺侧腕伸肌,向两侧牵开(图3.6.4-6)。

10.2 2.显露和复位

找到桡骨头,骨膜下剥离显露清楚。找到环状韧带检查韧带撕裂情况,如有可能缝合,用丝线缝合之。如不可能缝合,则从大腿外侧取下一条长约10cm,宽约1.5cm阔筋膜。另做一个长5cm切口显露尺骨后侧面。在尺骨上端,与桡骨颈相同的水平处,横钻一骨洞。把筋膜条双重折叠穿过骨洞,绕过桡骨颈周围,并将两端缝合一起,建成一个新的环状韧带(图3.6.4-7,3.6.4-8)。

10.3 3.分层缝合切口

11 中注意要点

1.显露桡骨头时,要骨膜下剥离,勿损伤神经深支。

2.尺骨上端钻孔,尽量在后外方,这样固定后桡骨头前移会减少。

12 术后处理

1.用石膏托固定肘关节于90°位,前臂中立位

2.4周后去除石膏,开始肘关节主动锻炼,不可被动扳拉。

13 并发症

1.桡神经深支损伤,腕下垂。

2.前臂旋转度减少。

编辑:banlang 审核:sun
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