屈指浅肌腱转位术

手部瘫痪畸形的手术治疗 手术 手内在肌瘫痪的功能重建术 瘫痪性疾病手术 骨科手术

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

qū zhǐ qiǎn jī jiàn zhuǎn wèi shù

2 英文参考

transfer of flexor sublimus tendon

5 分类

骨科/瘫痪性疾病手术/手部瘫痪畸形的手术治疗/手内在肌瘫痪功能重建

6 ICD编码

82.5813

7 概述

屈指浅肌腱转位术用于手内在肌瘫痪功能重建,手术相关解剖见下图(图3.24.3.4.1-1)。

8 适应

屈指浅肌腱转位术适用于骨间肌瘫痪,屈指浅肌功能良好者。

9 麻醉体位

选用臂丛麻醉。平卧位,上肢外展。

10 手术步骤

1.切口  在中指及环指近节桡侧做侧纵切口,显露屈指浅肌呈分叉状的附丽部,并切断之,以抽取屈指浅肌腱(图3.24.3.4.1-2)。

2.从手掌内平行远侧掌横纹的横切口中抽出中指及环指屈指浅肌腱,将肌腱分成4股备用(图3.24.3.4.1-3)。

3.于示指近节尺侧,中、环、小指近节桡侧各做一侧纵切口,经皮下隧道分别与手掌内横切口相通。

4.一股腱条沿手指血管神经束引向示指尺侧切口,另3股腱条各经蚓状肌管到中、环、小指桡侧切口,均在掌骨头横韧带之掌侧缝合于伸指腱帽的侧束上,缝合要求在腕关节功能位、掌指关节屈曲位,指关节伸直位,并在一定肌张力下进行(图3.24.3.4.1-4)。

11 中注意要点

1.当中指之屈指浅肌肌力不足时,动力肌可以单选用环指的屈指浅肌。

2.示指因功能重要,小指又太细小,一般不用

3.如果中、环指本身屈指深肌肌力差,应禁忌采用,以免影响屈指功能

4.本手术的作用在于肌腱转位后,矫正掌指关节畸形,使过伸位转向屈曲位,伸指总肌的收缩力量得以达到末节指骨,才能发挥伸指作用矫正指间关节的屈曲畸形;若伸指总肌的肌力差,就发挥不了伸指作用,则采用此法治疗无效。

5.手术时腱条应经过掌骨头横头横韧带掌侧缝合,避免在背侧缝合于伸指腱帽侧束上,否则因拉力的作用点不准,就会引起手指同侧偏斜现象而无屈曲掌指关节动作的效果,使手术无效。

12 术后处理

石膏托固定于此位置3周,去除固定后,逐渐开始行功能锻炼。

编辑:banlang 审核:sun
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