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尺管综合症
概述:引起手部掌面尺侧疼痛的因素很多。病因:腕尺神经卡压最常见的病因为结节性压迫。其远端的裂孔由源自小指展肌和小指屈肌组成的纤维弓构成,将豌豆骨与钩骨连接在一起。由于神经的运动和感觉支均在此区内,因此,临床表现既有尺神经支配区手内肌肌力减弱或萎缩,又有小鱼际掌侧和尺侧1个半手指掌侧的感觉变化。
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尺管综合征
概述:引起手部掌面尺侧疼痛的因素很多。病因:腕尺神经卡压最常见的病因为结节性压迫。其远端的裂孔由源自小指展肌和小指屈肌组成的纤维弓构成,将豌豆骨与钩骨连接在一起。由于神经的运动和感觉支均在此区内,因此,临床表现既有尺神经支配区手内肌肌力减弱或萎缩,又有小鱼际掌侧和尺侧1个半手指掌侧的感觉变化。
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皮管植骨拇指再造术
4.于对侧锁骨下(以锁骨下区做皮管为例)根据再造拇指的周径及长度设计皮瓣切口,切开皮肤、皮下组织达深筋膜,掀起皮瓣并适度修薄后缝成皮管,皮蒂部创面采用对合褥式缝合,消灭创面。5.采用中指或环指尺侧血管神经束岛状皮瓣转移重建再造拇指感觉时,供区切口要呈锯齿状,防止切口皮肤挛缩;
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正中神经损伤
概述:火器伤、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见,尤以正中神经的分枝手部指神经伤为多见。缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。伤后拇、食、中指、环指桡侧半掌面及相应指远节背面失去感觉,严重影响手的功能,持物易掉落,无实物感,并易受外伤及烫伤。3.营养改变:手指皮肤、指甲有显著营养改变,指骨萎缩,指端变小变尖。
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拇指再造
2.帽状皮瓣提升法又叫脱套植骨术。图2转移邻近残指再造拇指2.游离移植第二足趾再造拇指是我国杨东岳等于1966年创用,它为拇指再造提供了一个较理想的新方法。为改善感觉功能,可切取环指一侧带神经血管蒂的岛状皮瓣,转移至拇指皮管上(常转移至指尖及尺侧),使该区有良好的感觉(图4)。
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屈曲指畸形矫正术
屈曲指畸形矫正术畸形特点为:1.该屈曲畸形常发生在小指,偶尔累及环指,一半以上为双侧。常伴皮肤短缩,伸指功能也会受到一定限制。手术图解⑴切口⑵切断屈指浅肌腱⑶屈指矫正后图1屈曲指屈指浅腱切断术适应证重度畸形。手术步骤可行z成形,成片移植术,屈指浅肌腱及关节囊松解术等。术后处理同并指分开术。
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屈指浅肌腱转位术
手术名称:屈指浅肌腱转位术别名:屈指浅肌腱移位;4.一股腱条沿手指血管神经束引向示指尺侧切口,另3股腱条各经蚓状肌管到中、环、小指桡侧切口,均在掌骨头横韧带之掌侧缝合于伸指腱帽的侧束上,缝合要求在腕关节功能位、掌指关节屈曲位,指关节伸直位,并在一定肌张力下进行(图3.24.3.4.1-4)。
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屈指浅肌腱移位
手术名称:屈指浅肌腱转位术别名:屈指浅肌腱移位;4.一股腱条沿手指血管神经束引向示指尺侧切口,另3股腱条各经蚓状肌管到中、环、小指桡侧切口,均在掌骨头横韧带之掌侧缝合于伸指腱帽的侧束上,缝合要求在腕关节功能位、掌指关节屈曲位,指关节伸直位,并在一定肌张力下进行(图3.24.3.4.1-4)。
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屈指浅肌腱移位术
手术名称:屈指浅肌腱转位术别名:屈指浅肌腱移位;4.一股腱条沿手指血管神经束引向示指尺侧切口,另3股腱条各经蚓状肌管到中、环、小指桡侧切口,均在掌骨头横韧带之掌侧缝合于伸指腱帽的侧束上,缝合要求在腕关节功能位、掌指关节屈曲位,指关节伸直位,并在一定肌张力下进行(图3.24.3.4.1-4)。
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尺神经损伤
概述:尺神经损伤后手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。在腕部,尺神经易受切割伤。手内肌广泛瘫痪,小鱼际、骨间肌及第3、4蚓状肌、拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪。如在指屈深肌神经供给远侧损伤,因指深屈肌失去手内肌的对抗作用,爪状畸形明显,即环小指掌指关节过伸、指间关节屈曲。3个肌支,支配尺侧腕屈肌。