6 概述
脑瘫性肘部屈曲挛缩畸形多不明显,常见肘部轻度屈曲畸形,多为肱二头肌腱挛缩,可将肘窝部挛缩的肱二头肌腱切断或延长。腕部及手指屈曲挛缩较为常见,严重影响手部的功能,这种畸形应早期进行矫正,常采用前臂屈肌起点剥离术,经临床观察,此手术不但能矫正腕部和手指的屈曲挛缩,而且对解除肘关节屈曲及前臂旋前畸形也有一定帮助。
9 手术步骤
9.1 1.切口
从肱骨内上髁上方5cm处开始,沿尺骨向下延长10~15cm,远端稍向前切开。切开皮肤、皮下组织和深筋膜,在肱骨内上髁后侧尺神经沟内,将尺神经游离并拉向后侧,游离进入尺侧腕屈肌和指深屈肌的两个神经分支,以便向远侧移位。
9.2 2.屈肌腱剥离
将肱二头肌腱切开,保护正中神经,显露肱骨内上髁部屈肌起点,将旋前圆肌、掌长肌、尺侧腕屈肌和指浅屈肌的起点,用刀于肱骨内上髁处切开,骨膜下将它们剥离,并向下推开,使其自然回缩,使挛缩得到缓解。切开影响关节伸直的其他纤维组织,使肘和腕关节以及手指能伸至正常位置。将尺神经移于肱骨内髁前方。