5 病理生理机制
血脑屏障(BBB)是血液循环与脑组织之间的一种屏障功能。正常情况下,血脑物质交换过程中,一些水溶性的、大分子物质不能透过完整的BBB,以避免中枢神经组织受环境变化的影响。当脑内产生局部病变(如肿瘤、炎症)时,局部BBB的功能被破坏,上述物质即可到达病变局部,并在局部积聚。
6 方法
将水溶性放射性药物注入人体血循环,通过动态、静态和断层显像技术,可获得脑组织的影像。其中正常脑组织无放射性显像剂,病变局部则积聚放射性显像剂,由此可作出局部病变的定位诊断。
利用脑肿瘤细胞表面存在单一抗原决定簇的特性,通过制备杂交瘤细胞和相应的单克隆抗体(简称单抗),将放射性核素标记单抗后注入血中,遵循肿瘤免疫学的基本原理,标记单抗与肿瘤细胞的抗原发生免疫反应后积聚在肿瘤部位,实现脑肿瘤的放射免疫显像,可作出定位和定性诊断。
神经受体是位于突触前膜和后膜的靶点或位点,神经递质与相应受体结合后发挥作用,据此,应用放射性核素标记配体并注入人体,可积聚在脑肿瘤的相应受体部位,形成脑肿瘤的放射受体显像,同样具有定位和定性诊断价值。
7 注意事项
脑肿瘤BBB显像法曾在临床医学实践中对于肿瘤的定位诊断及鉴别诊断发挥过一定的作用。20世纪70年代末期,随着CT和MRI的应用,上述方法逐渐被替代,目前已经极少应用。这是医学科技进步与发展的自然规律。
脑肿瘤放射免疫显像和脑肿瘤放射受体显像是近些年才开始发展的核医学诊断技术,它对脑瘤病理性质的判定具有较高的价值,对于判断脑瘤手术后是否存在残留及复发具有独特的价值。因为手术创伤给CT或MRI的影像分析带来诸多困难。此外,利用这一技术不仅可达到肿瘤的定性诊断目的,而且在此基础上为探索脑瘤放射免疫导向治疗方法创造了有利条件。但上述方法较为复杂,目前多处于临床实验阶段,许多技术难题尚未完全攻克,相信随着仪器设备及技术手段的不断改进及提高,这些方法有可能为临床提供有用的诊断价值。