3 适应证
米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠适用于:
1.确诊为正常宫内妊娠,停经天数(从末次月经第1日算起)不超过49d,本人自愿要求使用药物终止妊娠的18~40岁健康妇女。
2.手术流产的高危对象,如生殖器官畸形(残角子宫例外)、严重骨盆畸形、子宫极度倾屈、宫颈发育不全或坚韧子宫、瘢痕子宫、产后哺乳期妊娠、多次人工流产等。
4 禁忌证
1.米非司酮禁忌证 肾上腺疾患、糖尿病、内分泌疾患、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、血液疾患和血管栓塞病史、与甾体激素有关的肿瘤。
2.前列腺素禁忌证 心血管系统疾病、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫痫等。
3.过敏体质。
4.带器妊娠。
7.妊娠剧吐。
8.长期服用利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗抑郁药、西米替丁、前列腺素生物合成酶抑制剂[阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药(NSAID)]、巴比妥类药物等。
9.吸烟每日超过10支或酗酒。
10.居住地远离医疗单位或计划生育服务机构而不能及时随访者。
5 准备
1.医生应向用药对象讲清用药方法、流产效果(完全流产率约90%)和可能出现的不良反应,对象自愿选用药物流产并签署知情同意书后方可用药。
2.询问病史,进行体格检查和妇科检查,确诊是否为宫内妊娠,注意子宫大小与停经天数是否相符。
3.实验室检查,包括查血常规、尿妊娠试验,必要时进行血人绒毛膜促性腺素(HCG)测定。取阴道分泌物查阴道清洁度、滴虫和念珠菌。