1 拼音
liáng xìng qián liè xiàn zēng shēng jīng niào dào qián liè xiàn děng lí zǐ diàn qiē shù lín chuáng lù jìng （2019nián bǎn ）
2 基本信息
《良性前列腺增生经尿道前列腺等离子电切术临床路径（2019年版）》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》（国卫办医函〔2019〕933号）印发，供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。
3 发布通知
国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知
国卫办医函〔2019〕933号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
为进一步推进临床路径管理工作，规范临床诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委组织对19个学科有关病种的临床路径进行了修订，形成了224个病种临床路径（2019年版）。现印发给你们（可在国家卫生健康委网站医政医管栏目下载），供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。
国家卫生健康委办公厅
2019年12月29日
4 临床路径全文
良性前列腺增生经尿道前列腺等离子电切术临床路径（2019年版）
4.1 一、良性前列腺增生经尿道前列腺等离子电切术临床路径标准住院流程
4.1.1 （一）适用对象
第一诊断为良性前列腺增生（ICD-10：N40）。
行经尿道前列腺等离子电切术（TUPKP）（ICD-10：60.201）。
4.1.2 （二）诊断依据
根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2014年）。
1.病史：IPSS、QOL评分。
2.体格检查。
4.1.3 （三）选择治疗方案的依据
根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2014年）。
（1）具有中-重度下尿路症状（LUTS）并已明显影响生活质量的BPH患者可选择TUPKP，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者。
（2）出现下列并发症的BPH患者：①反复尿潴留（至少在一次拔尿管后不能排尿或两次尿潴留）；②反复血尿，药物治疗无效；③反复泌尿系感染；④膀胱结石；⑤继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）。
（3）BPH患者合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。伴有反复性尿路感染或渐进的膀胱功能障碍的膀胱憩室患者。
（4）残余尿明显增多以致充溢性尿失禁的BPH患者应当考虑手术或微创治疗。
2.能够耐受手术。
4.1.4 （四）标准住院日为≤8天
4.1.5 （五）进入路径标准
1.门诊完成前列腺超声，膀胱残余尿，尿流率，尿流动力学检查（如适用），IPSS分，QOL评分及前列腺特异性抗原（PSA）检查。完成术前适应证和禁忌证评估。
2.第一诊断必须符合ICD-10：N40良性前列腺增生疾病编码。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
4.1.6 （六）术前准备（术前评估）≤2天
必需的检查项目：
1.血常规、尿常规；
4.1.7 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
4.1.8 （八）手术日为入院第≤3天
4.输血：必要时。
4.1.9 （九）术后住院恢复≤5天
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规；根据患者病情变化可选择相应的检查项目。
2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。
4.1.10 （十）出院标准
1.一般情况良好。
2.拔除尿管后，排尿通畅。
3.耻骨上造瘘口无漏尿（如适用）。
4.1.11 （十一）变异及原因分析
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
2.术后出现排尿功能异常，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
4.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。
4.2 二、良性前列腺增生经尿道前列腺电切术临床路径表单
适用对象：第一诊断为良性前列腺增生（ICD-10：N40）
行经尿道前列腺等离子电切术（TUPKP）（ICD-10：60.201）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤8天
时间 | 住院第1～2天 | 住院第3天 （手术日） | 住院第4～5天 （术后第1～2天） |
主 要 诊 疗 工 作 | □ 询问病史，体格检查 □ 完成病历及上级医师查房 □ 完成医嘱 | □ 术前预防用抗菌药物 □ 手术 □ 术后标本送病理 □ 完成术后病程记录及手术记录 | □ 观察病情 □ 上级医师查房 □ 完成病程记录 □ 瞩患者多饮水 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 泌尿外科疾病护理常规 □ 三级护理 临时医嘱： □ 血常规、尿常规 □ 手术医嘱 □ 常规备血400ml □ 准备术中预防用抗菌药物 □ 备术中使用三腔尿管 | 长期医嘱： □ TUPKP术后护理常规 □ 一级护理 □ 6小时后恢复术前饮食 □ 6小时后恢复基础用药 临时医嘱： □ 输液 □ 血常规 □ 抗菌药物 □ 酌情使用止血药 □ 必要时使用抑酸剂 | 长期医嘱： □ 二级护理 □ 停冲洗 □ 如有耻骨上造瘘，酌情术后第1天下午拔出 临时医嘱： □ 输液 □ 抗菌药物 □ 酌情使用止血药 □ 必要时使用抑酸剂 |
主要护理 工作 | □ 入院介绍 □ 术前常规准备注意事项 | □ 术后饮食饮水指导 □ 术后活动指导 | □ 术后饮食饮水指导 □ 术后活动指导 □ 术后排尿问题（膀胱痉挛）指导 |
病情变异 记录 | □无□有，原因： 1． 2． | □无□有，原因： 1． 2． | □无□有，原因： 1． 2． |
护士 签名 | |||
签名 |
