6 概述
髋关节灌注吸引术用于化脓性关节炎的手术治疗。髋关节化脓性感染的灌注吸引治疗,其穿刺部可在前侧、外侧或后侧,由于病人卧床为仰卧,故选择前侧穿刺插管吸引。手术相关解剖见下图(图3.11.3.2.2-1,3.11.3.2.2-2)。
8 手术步骤
前侧穿刺:在腹股沟韧带的中点下、外侧各2.5cm处,垂直刺入即可进入髋关节腔、穿刺时应以一手示指触知股动脉搏动,其外侧为股神经,在神经外侧穿刺,针进入后稍向内下斜,出脓后,插入带侧孔的硅胶管,插入至头内下关节囊中,再于上述穿刺点外侧2cm,垂直稍向内穿刺,抽出脓液后,插入硅胶管稍向外斜进入股骨头外侧关节囊中,视管通畅情况确定灌洗滴入管和引流出管。缝线固定引流管(图3.11.3.2.2-3)。
如前侧穿刺引流不通畅,可选用外侧和后侧穿刺术。①髋关节外侧穿刺方法:自股骨大粗隆的前下方,与大腿皮面呈45°刺入皮肤后,沿股骨颈方向进入5~10cm即达关节腔。②髋关节后侧穿刺方法:病人侧卧或俯卧,自大粗隆中心与髂后下棘联线的中、外1/3交界处,垂直刺入即达髋关节。