结膜角膜皮样肿切除术

手术 结膜良性肿瘤切除的成形术 眼科手术 结膜手术

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

jié mó jiǎo mó pí yàng zhǒng qiē chú shù

2 英文参考

excision of dermocyst in kerato-conjunctiva

4 分类

眼科/结膜手术/结膜良性肿瘤切除的成形术

5 ICD编码

10.3104

6 概述

皮样肿是胚胎时胚裂闭合过程中,表皮及其附件嵌入组织所形成。出生时皮样肿已存在,但较小,儿童时期进展缓慢,青春期增长较迅速,可与其他畸形伴发,如眼睑缺损以及虹膜、脉络膜缺损、小眼球、巩膜扩张等伴发;也可以和眼部以外的畸形伴发,如和耳附件及先天耳瘘管伴发构成Goldenher综合征,即第一臂弓综合征;与面、下颌成骨不全眼睑缺损、口耳间瘘和耳畸形伴发构成所谓Franceschetti综合征。

结膜角膜皮样肿即皮样肿的一部分在角膜,另一部分在结膜,多在外下象限。Zimmerman认为这种皮样肿属于坚实型,由复层上皮覆盖的胶原组织构成,可分泌角质,也含毛囊和皮脂腺。由于这类囊肿有扩展趋势,所以应尽早手术彻底切除(图8.3.6.3-1~8.3.6.3-4)。

7 适应

结膜角膜皮样肿切除术适用于:

1.影响视力

2.影响外观。

3.病人及家属要求。

8 麻醉体位

表面麻醉及手术区浸润麻醉球后麻醉

9 手术步骤

1.在手术显微镜下,从正常角膜与皮样肿交界处,略偏角膜侧切割,继续向前边割边分离(图8.3.6.3-5)。

2.将整个皮样肿从角膜、角膜缘、结膜及浅层巩膜上完全彻底切除干净(图8.3.6.3-6)。

3.残余结膜固定于浅层巩膜上,角膜及巩膜创面暴露(图8.3.6.3-7)。

4.球旁注射庆大霉霉素2万U、地塞米松2.5mg加2%普鲁卡因0.3ml,结膜囊内滴复方蜂蜜眼液,涂1%阿托品抗生素眼膏。

10 中注意要点

注意皮样肿厚度,分离时防止角膜穿通。

11 术后处理

1.术毕滴复方蜂蜜眼液2滴,并给1%阿托品散瞳,结膜囊内涂抗生素眼膏,单眼包扎24h。

2.术后每日换药,滴复方蜂蜜眼液、0.5%可地松眼液或四环素地松眼膏。术后72h,每日点0.5%可地松眼液6次;第1周为1∶2000,以后改为1∶1000的塞替派眼液点眼,4/d;复方蜂蜜眼液,3/d。

3.术后5~7d拆线,拆线后3周同上滴眼药,以后逐渐减少滴药次数,至术后1个半月每晚滴复方蜂蜜眼液及可地松眼膏各1次,至术后2个月停。

编辑:banlang 审核:sun
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