3 诊断
1.多见于小儿和青年。颈前舌骨平面下有圆形肿块,表面光滑,界限清楚,囊性感,皮肤无粘连,随吞咽上下移动。沿舌骨方向可触及索状物,张口伸舌时可觉肿回缩上提。
2.囊肿继发感染时,局部红肿触痛,自行破溃或切开引流后,可形成经入不愈的瘘。
3.粘液性分泌物,常含柱状和鳞状上皮细胞。
4 治疗措施
对于细小的囊肿是否必要的摘出的意见尚不一致,但鉴于感染后手术复杂和再发率增加,因此确诊后以早期手术为宜。手术者必须熟知下列结构的特征:①瘘管与舌骨紧密附着并贯穿其中;②舌骨后方的瘘管非常细小而脆弱;③瘘管有憇室样的突起或侧支。手术要点是切除舌骨一部分,並全部切除囊肿与瘘管,才不致术后复发,复发率约4~5%,均系切除不完全所致。有感染的病例,先作切开引流,给抗生素治疗,待炎症消退后再手术根治。
5 病理改变
胚胎第3周时,在原口腔的咽底部第1和第2对咽陷凹间的正中部分,形成一个憇室状的甲状腺胎基。此始基在喉部前方沿正中线向下移行至颈部,其行径构成一条细长的导管,称为甲状腺舌管。舌骨由两侧向正中发育而包围导管或居于其前后方,其下端形成甲状腺。至第5周时甲状腺舌管即退化成实质的纤维条索,在口腔端残留为舌根部盲孔。如果在发育过程中导管内上皮细胞未退化消失,则可在盲孔至胸骨颈切迹间正中线的任何部位形成甲状腺舌骨囊肿。