《察病指南》

宋 施桂堂

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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八里脉

八里脉属阴。微沉缓涩迟伏濡弱也。(秘宝以微沉缓涩迟伏软弱为阴。伤寒论以沉涩弱弦微为阴。)

一、微脉

指下寻之若有若无。极细而浮软。往来如秋风吹毛而无力。故名曰微也。(主气痞)左手寸口脉微。心脏虚。多忧惕。寒热更作。寒气上侵。心胸痞结。阳不足恶寒虚劳盗汗。微而浮弱。心中寒。左手关上脉微。心下气满郁结。目暗生花。四肢拘急。左手尺内脉微。主败血不止。男子溺血。女子崩血。久为白带。右手寸口脉微。上焦寒气痞结。微弱为少气中寒。右手关上脉微。胃中寒气胀满。饮食不化。厥逆拘急。右手尺内脉微。小腹寒气积聚肚痛。脐中声吼而泻。尺寸俱微。男子五劳。妇人绝产。微浮秋吉冬病。

二、沉脉

举之不足。按之有余。重按乃得。故名曰沉也。(沉为在里。主冷气水病。一云主湿冷洞泄。)右手寸口脉沉。胸中气短。有寒饮。及胸胁痛水气。沉而紧。主心中气逆冷。沉而细。名阳中之阴。苦悲伤。不乐闻人声。少气自汗。两臂不举。左手关上脉沉。主心下痛气短促。两胁满。手足时冷。沉而弦者。主癖。腹内痛。左手尺内脉沉。主冷气腰背痛小便稠数。色如米泔。沉而细。名曰阴中之阴。苦两胫疼不能久立。阴气衰少。小便余沥。阴下湿痒。(沉本肾脉。但全沉则为病。如沉濡而滑。则为平脉也。)右手寸口脉沉紧而滑。主咳嗽。沉细而滑。主骨蒸。病寒热交作。皮毛干涩。沉细为少气。臂不能举。右手关上脉沉。主心下满。苦吞酸。沉紧为悬饮。沉在下则为实。右手尺内脉沉。主患水病。腰脚沉重而弱。沉而紧。主腰脚寒痛。沉而细者。苦痛下重痢。沉滑者。有寸白虫。(此脾虫见于此)为下重背膂痛。为风水。(肾主水。因何见此。盖命门与肾同气故也。)沉弱为寒热。沉迟为痼冷。沉重为伤暑发热。沉紧为上热下冷。沉重而中散者。因寒食成。沉重而直前绝者。有瘀血在腹。沉重不至寸徘徊绝者。为遁尸

三、缓脉

指下寻之。浮大而软。去来微迟。故名曰缓也。(主风结)左手寸口脉缓。主脊项筋紧急搐痛。(肝主筋。今见心部何耶。盖项筋属上焦故也。)左手关上脉缓。主眩晕。腹内气结痛。如筋紧之状。左手尺内脉缓。肾虚耳鸣。有冷结气。梦为鬼随。小便难。有余沥。(此冷淋也)右手寸口脉缓。主气促不安。皮肤顽痹不仁。为气不足。右手关上脉缓。主风寒肌肉胃虚不能食。缓而滑。胃中热。(脾之本脉软大而缓。若全缓则为病脉。)右手尺内脉缓。下焦寒。脚弱下肿。风气秘滞。缓而滑。为热中。缓而迟。为虚寒相搏。食冷则咽痛

四、涩脉

细而迟。往来难。时一止。轻手乃得。重手不得。按之数浮。如轻刀刮竹皮。或云三五不调。如雨沾沙。故名曰涩也。(即黄帝涩脉王冰云。阳气有余则血少。故脉涩。主身热无汗。此言未足信。其实阴虚之脉也。主血气不足而痹。)左手寸口脉涩。主荣卫不足。无心力。不能多言。主中雾露冷气。亡汗心痛。左手关上脉涩。肝脏虚。主血散失。肋胀胁满(两胁下有骨处为肋。肋者勒也。以勒五气。肋下无骨处为胁。)通身疼痛。女子有孕胎痛。无孕败血。(谓崩中漏下血瘕月信不调之候是也。)左手尺内脉涩。肾脏虚。乱梦涉水。小便数。精频漏。及患疝气小肠气。右手寸口脉涩。上焦冷。阳虚卫气不足。痞涩。气促无力。背膊刺痛。右手关上脉涩。脾气不足而痛。不思饮食。胃冷而呕。右手尺内脉涩。主小腹冷。作雷鸣。及下痢。足胫逆冷。涩细而紧者。为寒湿痹。

五、迟脉

一息三至。去来极迟。重手乃得。隐隐迟慢。故名曰迟也。(迟为肾虚之脉。主虚。恶寒。气塞满胀。)左手寸口脉迟。主心上寒。左手关上脉迟。主腹中冷痛。(此脐以上痛也)左手尺内脉迟。主肾虚不安。小便白浊。身寒体颤。夜梦惊悸。右手寸口脉迟。主上焦有寒。右手关上脉迟。主中焦有寒。胃冷不欲食。吞酸吐水。迟而涩。胃中寒。有结。右手尺内脉迟。主下焦有寒。腰脚沉重。关尺迟。名曰阴中之阴。其人苦悲愁不乐。少气力而多汗

六、伏脉

按之着骨乃得。不出其位。举之全无。故名曰伏也。(主物聚)左手寸口脉伏。主胸中有聚物。左手关上脉伏。主阴病。常欲瞑目。左手尺内脉伏。主小腹痛寒疝瘕。右手寸口脉伏。主胸中气滞有痰。噎塞不通。右手关上脉伏。主中脘有滞物。及肠水气溏泄。右手尺内脉伏。主宿食不消。伏而芤。大便去血。

七、濡脉

按之似有。举之全无。一云按之似无。举之全无。力极软而浮细。一云按之不见。轻手乃得。不能隐指。故名曰濡也。(即黄帝所谓软脉。集韵。濡软二字同呼同用。主恶寒。)左手寸口脉濡。主虚损多汗五心烦热。左手关上脉濡。主体重少力。虚弱。精神离散。左手尺内脉濡。主肾虚损。骨髓不温。肉不着骨。齿长而枯。发无润泽。脑转耳鸣。濡而弱。为小便难。(此冷淋也。论大小便虽在尺部。当参寸部大小肠脉方准。)右手寸口脉濡。主元气败。少力。右手关上脉濡。脾气弱。苦虚冷重下痢。右手尺内脉濡。主发热恶寒下元冷极。濡而弱。为内热外冷自汗。(此虚热盗汗也)

八、弱脉

指下寻之如烂绵。轻手乃得。重手稍无。极软而弱细。按之欲绝指下。故名曰弱也。(主虚而筋痿风气)左手寸口脉弱。主心中悸。阳气虚。汗自出。左手关上脉弱。主筋痿弱。微而浮散。主目暗生花。妇人产后客风面肿。弱而虚。为风热。(此风虚而客热)左手尺内脉弱。主骨肉痛。右手寸口脉弱。阳道虚损卫气不足。弱微而浮散。主气滞。右手关上脉弱。胃气虚。有客热。(不可大攻。恐热去寒起也。)右手尺内脉弱。下焦冷。无阳气。古人于左右尺部诊大小便。往往少验。然大便出于大肠大肠乃肺之腑。当于右手寸口脉参之。小便出于小肠小肠乃心之腑。当于左手寸口脉参之。