10 手术步骤
1.肿瘤切除后上睑呈矩形缺损(如为全上睑缺损,则仍有内、外眦韧带)。
2.将保护板伸入下穹隆,距下睑5mm做下睑水平全层切开,其长度与上睑缺损近似。自水平切口的两端用直剪刀向下全层剪断至下穹隆在颊部隆起之上。做成皮肤、肌肉、结膜瓣(图8.1.20.1.3-1)。
3.从皮肤、肌肉、结膜瓣上将结膜剥离出,经下睑缘桥的下面,用6-0可吸收缝线将结膜连续缝合至上睑缺损的结膜缘(图8.1.20.1.3-2)。
4.取异体巩膜或自身耳软骨,其形状与上睑缺损一致,用6-0可吸收线间断缝至缺损的内、外侧睑板残端(如无睑板则缝至内、外眦韧带上)。若提上睑肌腱膜已切断,则应将其断端与异体巩膜或自身软骨缝合(图8.1.20.1.3-3)。
5.眼轮匝肌、皮肤瓣经下睑缘桥下面,拉向上睑缺损处,以5-0丝线间断缝合创缘(图8.1.20.1.3-4,侧面观见图8.1.20.1.3-5)。