7 概述
多指畸形是手部先天性畸形中最常见的一种。由遗传所致。多生的手指常在手的两侧，即拇指的桡侧和小指的尺侧，而以拇指桡侧的多拇常见。据津下健哉1958～1983年统计报道，拇指多指为小指多指的15倍，而在示、中、环指两侧较少见。多生的手指可与正常手指的指骨相连，或从掌指关节指间关节长出，也有与掌骨相连，但较少。多指的形状、结构差别也很大，有些多指畸形还会合并其他畸形，因此治疗上也各有不同。
拇指多指分为远、近节型，掌骨型及三指节型，每型又可分为交叉型及成对型（图3.9.3.1-1）。
有的多指在结构上与正常手指关系不大，而有的则与正常手指的关系密切且结构复杂。因此在治疗上需根据患者具体情况选择手术时机及确定治疗方案。
单纯的多生指，只由较细的组织蒂相连或多生指的主要神经、血管、肌腱、骨骼均与正常指关连较少者，在出生后的任何时间均可手术切除，手术亦较简单。而有些复杂类型的多指可推迟至学龄前手术。如有骨、关节、肌腱和正常指相连，需做关节囊或肌腱修复者。还有些畸形需行骨、关节矫形者，则需待骨骺发育停止后再做，以免影响正常手指的生长发育。
9 手术步骤
1.单纯行多指切除，不涉及关节囊、肌腱修复及重建者手术较简单，在多指基底两侧行弧形切口，切除多指。术中注意不要将皮肤切除过多，以免缝合过紧影响血运及外观。
2.对需行肌腱、关节囊、骨骼修复者：可在多指基底行弧形或锯齿状切口，若内在肌止点止于多生指上，手术切除时应注意将肌腱止点移位于正常指，并修复拇指关节囊（图3.9.3.1-2）。术中若发现拇指的主要神经、血管经过或偏于多生指内，手术时应注意勿损伤。
3.对拇指末节分叉畸形可行手术矫正，楔形切除分叉的中央部分，包括皮肤、指甲及指骨；指骨可用钢丝或钢针内固定，然后对合两侧创面缝合（图3.9.3.1-3）。
4.对指间长出的多生指，除了切除多生指，有时尚需截骨或指蹼成形。因此手术方案应根据临床检查及X光片所见仔细设计，有些患者尚需2～3次手术始可完全矫正畸形。