对位睑板结膜瓣滑行修复眼睑缺损

上眼睑全层缺损再造术 眼睑手术 手术 眼科手术 眼睑全层缺损再造术

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 手术名称

滑行睑板结膜瓣

3 分类

眼科/眼睑手术/眼睑全层缺损再造术/上眼睑全层缺损再造术

4 ICD编码

08.7404

5 适应

滑行睑板结膜瓣适用于:

1.上睑内、外侧范围广的缺损而不能直接缝合者。

2.不适于Cutler-Beard手术者。

6 麻醉体位

全麻,平卧位

7 手术步骤

1.上睑外侧全层大范围缺损(图8.1.20.1.4-1)。

2.用眼钩翻转上睑,距上睑缘4mm作与睑缘平行的结膜睑板切口,其长度与缺损近似,再做睑板垂直补充切口至睑板上缘及上穹隆,作成睑板-结膜瓣(图8.1.20.1.4-2)。

3.水平方向移动睑板-结膜瓣,用以修补缺损的后叶。该瓣的边缘缝于眶外缘内面外眦韧带残端或骨膜上,睑板-结膜瓣的上缘缝于提上睑肌腱膜残端(图8.1.20.1.4-3)。

4.睑缘与睑板-结膜瓣缝合(图8.1.20.1.4-4)。

5.在睑板-结膜瓣的表面移植耳后全厚皮片,留长线头以便在皮片上放置压迫敷料(数层凡士林纱布及松软纱布),打包结扎(图8.1.20.1.4-5)。

6.上、下睑临时缝合线结扎于小布卷上(图8.1.20.1.4-6)。

8 术后处理

1.结膜囊涂抗生素眼膏。

2.肌注抗生素5~7d。

3.术后12d打开加压敷料,并拆皮肤移植的缝线及上、下睑的临时缝线。

4.成活的皮肤植片,每天涂抗生素油膏按摩,持续1个月。

编辑: 审核:sun
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