唇裂鼻畸形整复术

手术 唇裂修补术 口腔科手术 单侧唇裂修复术

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

chún liè bí jī xíng zhěng fù shù

2 英文参考

repair of deformity of cleft lip nose

6 ICD编码

27.5715

7 概述

唇裂鼻畸形整复术用于单侧唇裂修复治疗。 唇和鼻在胚胎期,由同一基础发育而成,故唇裂畸形,尤其是严重的完全裂,多同时有鼻的畸形,如患侧鼻翼塌陷、鼻中隔偏曲、鼻小柱斜向患侧及前颌发育不良等。唇裂修复时是否应同时作鼻的矫正术,目前尚有争议。鼻小柱的偏斜多主张通过唇裂手术鼻底设计的皮瓣来矫正鼻翼矫正可因鼻翼软骨周围剥离,使血运发生障碍或软骨膜受损而影响其发育生长。所以手术要慎重,应尽量减少创伤。有人则主张小儿宜在13岁以后,再行鼻翼修正术。唇裂畸形中异位的鼻软骨及恢复(图10.9.1.5-1~10.9.1.5-3)。

8 适应

唇裂鼻畸形整复术适用于:

1.不完全唇裂鼻翼轻度塌陷者。

2.严重的鼻翼塌陷畸形,年龄在13岁以上者。

9 禁忌症

13岁以下小儿,尤其是婴儿,不宜作复杂的鼻翼畸形矫正术。

10 手术步骤

唇裂修复手术中,在缝合唇创缘前,进行鼻翼整复术。

10.1 1.切口

首先作鼻孔边缘切口,即沿患侧鼻孔上内缘作一弧形切口(图10.9.1.5-4)。切开皮肤,用单钩或缝线将鼻翼皮肤牵开,用小剪刀仔细剥离,将整个患侧大翼软骨背侧显露,并显露健侧大翼软骨之内侧脚(图10.9.1.5-5)。

10.2 2.缝合软骨

将塌陷移位的患侧大翼软骨内侧脚上提,用1-0号线将两侧大翼软骨内侧脚贯穿缝合2~3针(图10.9.1.5-6)。

10.3 3.关闭切口

皮肤鼻孔切口用3-0线间断缝合,然后继续完成唇裂各层缝合。

11 中注意要点

1.鼻孔边缘皮肤切口应稍靠内侧,以使瘢痕隐蔽。

2.剥离大翼软骨时应小心,勿使皮肤穿通。患侧大翼软骨应充分显露,否则会影响软骨复位。

3.患侧大翼软骨一般只分离其背部,其内侧与黏膜之间不宜剥离,以免影响局部血运

12 术后处理

唇裂鼻畸形整复术术后做如下处理:

1.术后两侧鼻孔应填以外裹凡士林碘仿纱布的橡皮管。

2.术后5d去除鼻孔内填塞物,拆除鼻唇所有缝线。

13 并发症

1.感染  主要因为鼻、口腔消毒不彻底。

2.两侧鼻孔不对称  多因软骨剥离不完全或其内侧脚矫正缝合位置不当。

编辑:banlang 审核:sun
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