超声引导针吸细胞学检查

化验及医学检查 医疗技术名

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 注解

3 适应

甲状腺、乳腺、肝、胆囊、胆道、胰、肾、腹膜后的占位性病变,贲门、胃肠、胸壁、肺的外周型占位性病变,需细胞学检查以确定肿块、占位性病变的病理性质。

4 禁忌症

出血倾向、肝及腹腔内包囊虫病肝海绵状血管瘤动脉瘤嗜铬细胞瘤胰腺炎发作期、大量腹水禁忌穿刺

5 用品及准备

探头频率3.0MHz、3.5MHz,表浅肿块穿刺也可用5MHz,用电子线阵仪的穿刺探头或扇型探头、凸阵探头。加穿刺架。

1. 术前准备及术后注意事项  查出血凝血时间血小板计数穿刺前禁食8-12h,必要时灌肠排便,服用适量镇静剂。术后患者平卧3h,注意观察脉搏血压、腹部情况(有无腹痛等表现),肾穿刺注意有无血尿

2. 器械准备  穿刺探头、穿刺消毒可用福马林液或用环氧乙烷气体熏蒸24h。探头忌用高压消毒穿刺针一般采用22号-23号带芯细针,引导针可用19号、18号针,消毒方法与一般注射针头相同。

6 方法及内容

(1)患者仰卧位,必要时侧卧位,肾穿刺俯卧位。先用普通探头进行超声检查,再次确认病变位置,选定穿刺部位。

(2)穿刺区(手术野)按外科手术常规消毒,铺无菌巾。换用无菌穿刺探头或加装穿刺架的探头。再一次确定穿刺部位、穿刺目标,并用超声仪的电子卡尺测量皮肤表面至穿刺点的距离。局麻后,固定探头位置及角度,把引导针从穿刺探头的穿刺孔穿过并穿刺入腹腔,拔出针芯后,穿刺针从引导针内刺入,并在荧光屏上监视穿刺前进的方向及深度,穿刺达到预定点后,拔出穿刺针的针芯接上10ml注射器的针筒,在保持负压状态下,针尖在病灶内作小幅度的前后移动3-4次,然后放掉负压拔针,迅速把抽吸物推置于玻片上,并立即用1:1乙醇乙醚或95%乙醇固定

7 穿刺注意事项

①严格遵循无菌操作规则。

穿刺点要选择最短途径。

肝脏胆囊穿刺时,针可通过正常肝脏组织胰腺及腹腔肿块穿刺时,应避开肝脏胆囊及周围大血管

穿刺时嘱患者屏气。

针尖荧光屏显示不清时,注意进针时的手感,针进肿物后有阻力和韧性感,也可测量针体留在腹壁外部分的长度判断进针深度。

⑥对实质性肿块或病灶可选择不同部位穿刺数次,以获得全面的了解,囊性肿块只需穿刺1次。

编辑:banlang 审核:sun
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