背阔肌转位技术

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心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

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1 手术名称

背阔肌移位术

2 别名

背阔肌转位技术

3 分类

骨科/瘫痪性疾病手术/肘部瘫痪畸形的手术治疗/胸大肌移位术

4 ICD编码

83.7728

5 概述

背阔肌移位术用于肘部瘫痪畸形的治疗，背阔肌的神经血管蒂长，肌纤维长度与胸大肌相仿，其肌筋膜甚长，可以形成肌腱，重建屈肘功能效果较好，操作简单易行，临床上应用较多。其主要缺点是：背阔肌转移后，可能扰乱脊柱两侧的肌力平衡，从而引起或加重已存在的脊柱侧凸。这一点特别在儿童期容易发生（图3.25.2.2.4-1）。

6 适应症

背阔肌移位术适用于肱二头肌及肱桡肌均麻痹，屈肘功能完全丧失者。

7 禁忌症

背阔肌是唯一健全的躯干外侧肌时，不适宜手术。

8 麻醉和体位

选用全麻。侧卧位，患侧在上。

9 手术步骤

1.切口。第1切口：顺背阔肌外缘做切口，切口从腋缘下方开始，到离髂嵴5～7.5cm处止；第2切口：前面沿三角肌胸大肌间沟做切口；第3切口：沿肱二头肌下半段的内缘做切口。

2.从第1切口游离背阔肌外缘，注意勿将下后锯肌包括在内，结扎切断至下后锯肌的血管分支，注意保护至背阔肌的胸背动、静脉和神经，下部切取时可带部分腰背筋膜。

3.将背阔肌缝成管状，经第2切口将肌肉引至上臂前侧，再经第2切口向第3切口做一皮下隧道，将背阔肌送至第3切口，屈肘90°，将其缝合固定于肱二头肌腱和桡骨近端（图3.25.2.2.4-2）。

4.缝合切口等渗盐水冲洗切口，彻底止血，按层次缝合各切口。

10 术后处理

屈肘于100°，肩关节外展45°位固定3～4周。去除固定后，逐渐行屈肘功能锻炼。

编辑：审核：sun

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