3 适应证
子宫良性疾病的超声诊断技术适用于：
6 方法
2.疑有黏膜下、子宫肌壁内小肌瘤者、子宫腺肌症或子宫内膜病变，宜选用经阴道超声检查，未婚妇女不宜进行经阴道超声检查，已婚妇女应避开月经期。
3.检查内容
（1）子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。它是由平滑肌组织增生而形成的实性肿瘤。根据肌瘤生长的部位不同可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤和阔韧带肌瘤。临床上以40岁以上的妇女多见。
①检查子宫的形态、位置和大小。单发的小肌瘤位于肌壁层内，子宫形态和大小可正常，若小肌瘤位于子宫表面或有多个肌瘤时，子宫形态失常，且宫体增大。
②宫腔线清晰度，宫腔是否分离，位置有无偏移。宫腔线可因肌瘤的压迫变形、移位，黏膜下肌瘤宫腔线可不规则甚至分离，宫腔内见中等或低回声病灶。
③观察子宫肌壁间及腔内病灶的个数、具体部位、大小和回声特征。子宫肌瘤声像图以低回声为主，根据肌瘤细胞及纤维组织的排列，其回声分布各异。较大的肌瘤内呈漩涡状回声，并伴有不同程度的衰减。直径＞4cm的肌瘤，发生变性或坏死时，肌瘤内相应部位出现低回声区或无回声区，边界不规则，后壁回声可增强。若肌瘤有钙化时，可见肌瘤周围钙化部分呈强回声带，后方伴声影。子宫前壁较大的肌瘤，特别是浆膜下肌瘤，可压迫膀胱，引起膀胱变形移位和尿潴留。子宫后壁较大的肌瘤向后突起可压迫肠道。
④有条件者可行彩色多普勒检查血供。富血管型肌瘤外周或（和）内部有较丰富的彩色血流信号，且多分布至肌瘤病灶的周围，呈环状或半环状血流特征。
（2）子宫腺肌症：子宫内膜侵入和扩散至子宫肌层时称为子宫腺肌症。子宫增大，病灶多为弥漫性，以后壁居多。异位的子宫内膜也可局限于肌层内形成子宫腺肌瘤。此病多发生于30～50岁妇女，约有50%合并有子宫肌瘤，15%合并盆腔子宫内膜异位症。患者常有进行性加剧的痛经史。
子宫腺肌症具有以下声像图特征：
①子宫增大，外形尚规则。
②子宫病变区内部回声强弱不均，伴有散在的小低回声或无回声区（积血小囊）似“蜂窝状”。月经期无回声区可增大。
③若为腺肌瘤，子宫呈不规则增大，局部出现异常回声区，边界欠清楚，以后壁居多。
④有条件者可行彩色多普勒检查。子宫腺肌瘤病变肌层内可见较正常宫壁丰富的点、条状动脉血流信号，腺肌瘤周边无明显环状血流包绕。
（3）子宫内膜增生症：
①内膜增厚呈梭状高回声。
②内膜内可见散在的点状高回声区及小的无回声区。
③内膜边缘不光整，但与肌层分界清楚。
（4）子宫内膜息肉：
①宫腔内可见圆形或椭圆形的等回声或高回声团。有的蒂较长，可脱出至宫颈外口。