4 疾病别名
支气管结石病,bronchial calculus
8 症状体征
虽然仅很少数病人会咳出结石,但多数支气管结石病人有症状,是由于结石对支气管黏膜的机械刺激和结石对支气管梗阻引起。最常见症状是迁延性、严重的咳嗽,通常持续数年,常用治疗不能缓解,如果有肺部感染,会伴有大量脓痰,咯血是由于病变直接侵蚀血管,或侵蚀支气管受侵部位形成的肉芽组织所致,不像支气管扩张所见的那样,咯血罕见致命。支气管结石阻塞后可闻及喘鸣音,另可有慢性咳脓痰。严重可引起阻塞性肺炎、肺不张、继发支气管扩张。体格检查可出现相应体征。
10 病理生理
支气管结石通常来源于钙化的淋巴结,钙盐在淋巴结的沉积继发于急性感染,由于支气管不断地呼吸运动,已钙化的淋巴结最终溃烂或侵袭支气管壁,如果这一过程得以持续,淋巴结可能最终引起支气管狭窄,使远端肺感染、支气管扩张或支气管完全梗阻,使远端肺不张。这些淋巴结也可侵袭邻近的血管,通常是肺动脉,也可侵袭到食管内,造成支气管食管瘘,许多淋巴结组织胞质菌病的病人,支气管结石的形态有助于揭示侵袭的过程,其有锐利和狭窄的骨化环。多数支气管结石的病人发生在右侧,因为右侧有更多的和更特殊解剖部位的淋巴结。
11 诊断检查
诊断:临床的支气管刺激和梗阻症状,结合胸部X 线胸片、CT 和支气管镜检查诊断较容易。
其他辅助检查:
1.X 线胸片 支气管结石显示肺门增大、多部位钙化、伴远端肺不张或间质实变。与以往胸片对照可见钙化点移位。