异体巩膜植入术

手术

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
医学百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的医学知识库 + 健康测试工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

yì tǐ gǒng mó zhí rù shù

3 适应

适用于上下眼睑大范围组织缺损修补及眼睑再造。

4 术前准备及处理

异体巩膜的制备,多选用眼外伤绝对期青光眼等摘出的眼球,切去其角膜及视神经,剜出眼内容,刮尽巩膜内层的色素,洗净后,浸于95%酒精溶液内,每日更换一次,共3天,后改换为75%酒精浸泡,冷藏于冷箱内备用。

使用时,将异体巩膜取出,用生理盐水复水10~15分钟,按手术要求的大小、范围、形状,于异体巩膜上螺旋状切取。

5 手术步骤

上睑再造为例。

1.于上睑缺损部位皮肤结膜愈合处劈开,前层为皮肤,后层为结膜分离结膜至穹隆部,潜行分离皮下组织眼轮匝肌,仔细寻找并分离上睑肌断端(图19)。

图19图20

2.内眦部作一1.5cm长的弧形皮肤切口,用蚊式血管分离深部组织眼轮匝肌暴露内眦韧带外眦部也作一1.5cm长的弧形皮肤切口分离眼轮匝肌暴露外眦韧带(图20)。

3.内外眦部切口眼睑缺损处,于眼轮匝肌下作隧道(图21)。

图21图22

4.按上睑缺损范围、大小形状,切取异体巩膜。结膜囊内放置弥补物。异体巩膜隆起面朝外,植片两端通过隧道进入内外眦部切口内。内侧固定缝合于内眦韧带,外侧固定缝合于外眦韧带,异体巩膜上缘则与提上睑肌游离缘缝合(图22)。

5.下睑缘唇间劈开,切除下睑缘后唇的上皮组织。将上穹隆结膜游离缘连同异体巩膜游离缘与下睑缘的后层缝合(图23)。

图23图24

6.将上睑缺损处上方的皮肤眼轮匝肌潜行分离,向下牵引,覆盖于异体巩膜表面,并与下睑缘的前层缝合(图24)。

6 中注意事项

1.切取异体巩膜时不能围绕角膜切,否则不能展开,一定要螺旋形由前向后切取。

2.切取异体巩膜注意内层的色素要尽量刮尽。

3.分离上穹隆结膜时,不可分离范围过于向后,导致术后上穹隆结膜脱垂。

4.如果眼睑缺损为大部缺损,两侧尚有残留睑板,则异体巩膜植片与残留的内外侧睑板缝合即可。

5.术中一定要仔细寻找上睑提肌游离缘,并与异体巩膜植片上缘缝合,保证术后上睑仍能运动。

7 术后处理

术后压迫包扎,全身给予抗生素

术后7天首次换药,以后隔日换药,12~14天拆去皮肤缝线。用弹力绷带继续压迫包扎3周。半年后睑缘部切开,创缘不必处理。

编辑:banlang 审核:sun
特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。