-
眼外伤
疾病分类:眼科疾病概述:眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部,引起眼的结构和功能损害。眼外伤根据外伤的致伤因素,可分为机械性和非机械性。中度伤包括眼睑及泪小管撕裂伤、眼睑Ⅱ度热烧伤、球结膜撕裂、角膜浅层异物等;⑦防止睑球粘连:结膜囊内涂抗生素眼膏,每日用玻璃棒分离。
-
玻璃体积血
概述:玻璃体积血(vitreoushemorrhage)是眼外伤或眼底血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症。铁离子对玻璃体的特殊破坏作用,与产生氢氧根自由基有关。溶血性青光眼:此病是一种急性、继发性、开角型青光眼,是由于吞噬血红蛋白的巨噬细胞、血红蛋白、蜕变的红细胞阻塞房角所致。“”或Ⅳ级,指眼底无红光反射。
-
玻璃体出血
概述:玻璃体积血(vitreoushemorrhage)是眼外伤或眼底血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症。铁离子对玻璃体的特殊破坏作用,与产生氢氧根自由基有关。溶血性青光眼:此病是一种急性、继发性、开角型青光眼,是由于吞噬血红蛋白的巨噬细胞、血红蛋白、蜕变的红细胞阻塞房角所致。“”或Ⅳ级,指眼底无红光反射。
-
玻璃体腔灌洗术
手术名称:玻璃体腔灌洗技术别名:玻璃体腔灌洗术分类:眼科/玻璃体手术ICD编码:14.905概述:玻璃体腔灌洗技术仅用于玻璃体切割术后再发性玻璃体出血或视网膜下腔出血。适应症:玻璃体腔灌洗技术适用于玻璃体积血病理所见玻璃体种大量红细胞散在、玻璃体积血合并玻璃体不完全后脱离见图8.9.5-1A、B。
-
玻璃体腔灌洗技术
手术名称:玻璃体腔灌洗技术别名:玻璃体腔灌洗术分类:眼科/玻璃体手术ICD编码:14.905概述:玻璃体腔灌洗技术仅用于玻璃体切割术后再发性玻璃体出血或视网膜下腔出血。适应症:玻璃体腔灌洗技术适用于玻璃体积血病理所见玻璃体种大量红细胞散在、玻璃体积血合并玻璃体不完全后脱离见图8.9.5-1A、B。
-
外伤眼的玻璃体手术
外伤眼的玻璃体手术适应证1.非穿通性眼外伤玻璃体出血。插入血池内吸引则易损伤视网膜(图2)。9.外伤性眼内炎①切割前先在炎症浓密处取标本送细菌培养并做药敏试验和细菌涂片检查。⑦常规做预防性环扎。⑶局部用药可根据炎症反应情况采取结膜下注射、球旁注射及玻璃体腔注射,对那些炎症反应过重者可应用糖皮质激素。
-
外伤性视网膜色素上皮脱离
手术名称:外伤性视网膜脱离手术别名:外伤性视网膜色素上皮脱离;另一种常见于眼球穿通伤后的视网膜脱离,为眼内瘢痕形成引起的牵拉性脱离,因为存在眼内的细胞增生,也称为外伤性增生性玻璃体视网膜病变(tPVR)。而在伤后1周内手术,葡萄膜充血明显,也可能伴有出血性脉络膜脱离,给玻璃体手术带来较大的操作困难。
-
化学性眼外伤·热邪侵目证
定义:化学性眼外伤·热邪侵目证(chemicalophthalmicinjurywithpatternofheatinvadingeye)是指热邪侵目,以眼灼热刺痛,畏光流泪,视物模糊,查视眼部可见眼睑肿胀,睑内附着有酸碱之物或颗粒,白睛混赤臃肿,黑睛生翳,或见瞳神紧小或瞳神干缺,全身可兼见头痛,舌质红,苔薄黄,脉数为常见症的化学性眼外伤目证候。
-
外伤性视网膜脱离手术
手术名称:外伤性视网膜脱离手术别名:外伤性视网膜色素上皮脱离;另一种常见于眼球穿通伤后的视网膜脱离,为眼内瘢痕形成引起的牵拉性脱离,因为存在眼内的细胞增生,也称为外伤性增生性玻璃体视网膜病变(tPVR)。而在伤后1周内手术,葡萄膜充血明显,也可能伴有出血性脉络膜脱离,给玻璃体手术带来较大的操作困难。
-
后节巩膜穿通伤的初期缝合术
手术名称:后节巩膜穿通伤的初期缝合术分类:眼科/眼外伤手术/后节眼外伤手术/巩膜穿通伤手术ICD编码:12.8102概述:由锐器造成的眼球壁全层裂开,称为眼球穿通伤;在相当多的病例,可能需要二期玻璃体手术处理眼内的出血、炎症产物或视网膜脱离,使视网膜附着、眼内介质透明,并维持眼内压。麻醉和体位:多采用局部麻醉。
-
巩膜穿通伤的二期玻璃体缝合术
手术名称:巩膜穿通伤的二期玻璃体缝合术分类:眼科/眼外伤手术/后节眼外伤手术/巩膜穿通伤手术ICD编码:14.7401概述:由锐器造成的眼球壁全层裂开,称为眼球穿通伤;11.缝合球结膜。有脉络膜渗漏或积血时,巩膜切开处可适当靠前,或另做一巩膜切开引流积血,并向玻璃体腔注入灌注液,升高眼内压,然后再插入灌注针头。
-
外伤性白内障摘除与人工晶状体植入手术
有时晶状体前囊与后囊之间粘连非常紧密,以至术前裂隙灯检查只象一层结构,但术中如用显微镜高倍放大观察下,利用锐利的截囊针尖轻轻在前囊表面擦划就会将其与后囊分离,从而可保存完整的后囊。前房的玻璃体要求将嵌夹在切口内的和与虹膜粘连的玻璃体处理彻底。不做处理事后会引发一些问题,比如,纤维性机化膜形成。
-
单纯眼球摘除术
4.剪断眼外肌:先以斜视钩从一侧勾住直肌向上拉,另一个斜视钩勾住直肌向下(球后)推,彻底松解直肌与巩膜的粘连,分别在四条直肌止端后3~2.结膜分离困难患眼长期慢性炎症、化学伤或眼球破裂伤的眼球,常会造成球结膜与巩膜广泛瘢痕性粘连使术中分离困难。如结膜发生较大破口,应即行缝合修补。
-
睑球粘连
概述:睑球粘连(symblepharon)系眼睑与球结膜及角膜的粘着状态。角膜及眼内组织受损严重时视功能无恢复希望。碱性物质可引起角结膜上皮内脂质皂化,结合到角膜基质的黏蛋白和胶原上,从而破坏了角结膜屏障,向组织内部渗透,可使前房内pH值迅速升高,导致晶状体及前部葡萄膜受损,严重者导致眼球萎缩。
-
剥脱综合征
概述:剥脱性综合征(exfoliationsyndrome,pseudoexfoliation)系多种眼组织综合的一种异常蛋白质,阻塞了小梁网引起小梁功能减退,眼压升高导致青光眼。气候:有人提出本病与阳光暴露有关。(6)睫状体及悬韧带:采用视野镜(cycloscope)检查,在晶状体中纬线区、悬韧带及睫状突上可有剥脱物积聚。
-
紫外线伤
1%的卡因液点眼,或其他表面麻醉剂滴眼或结膜下注射。一般安睡数小时后症状消失或减轻,然后戴有色眼镜。病因学:电光性眼炎(photophthalmia)又称紫外线性眼炎,占眼外伤的2%。24小时后无蓄积作用。临床表现:初为双眼刺激及异物感,逐渐加策,眼睑痉挛、剧痛、畏光流泪,侧有暗点、红视或黄视症状发生。3天后症状消失。
-
视网膜脱离
病因病机:渗出性RD见于原田病、葡萄膜炎、后巩膜炎、恶性高血压、CSC、Coats病、特发性葡萄膜渗漏综合征、视网膜血管瘤、脉络膜肿瘤等。手术治疗:(1)危及黄斑部的上方视网膜脱离,应尽快手术。(4)脱离时间较久,黄斑裂孔及巨大裂孔,并发增殖性玻璃体视网膜病变,屈光间质混浊或以上手术失败者,应行玻璃体手术。
-
黄斑裂孔
疾病分类:眼科疾病概述:黄斑裂孔是指黄斑部视网膜神经上皮层的全层组织缺损。常见于老年人、眼外伤、高度近视等。对有网脱倾向者,予氩激光治疗,封闭裂孔,预防网脱。一眼已发生裂孔,另眼无玻璃体后脱离时,发病危险性较大,对2-3期、甚至4期裂孔疾病病因:可因外伤、变性、长期CME、高度近视、玻璃体牵拉等引起。
-
眼球破裂伤
眼球破裂伤是眼球受暴力作用所引起眼球壁组织破裂的一种严重眼外伤。眼球破裂,透明的屈光介质、感光的视网膜,都将受到影响,可能发生严重的视力减退。如发生眼内感染,即使及时得到治疗,也难以保持原有的视功能。5.眼眶CT或眼眶核磁共振显示眼球壁不完整。用药原则1.如虹膜炎症反应较重,可口服或静滴地塞米松;
-
真菌性角膜炎
真菌性角膜炎并非少见。病因病理病机:一般情况下,真菌不会侵犯正常角膜,但当眼外伤、手术或长期局部使用抗生素、皮质类固醇以及机体抵抗力下降或角膜炎症后及干眼症等,可使非致病的真菌变为致病菌,引起角膜继发性真菌感染;在溃疡向深部发展时,坏死组织脱落,角膜穿孔,或出现“露水”现象,可推测前房已消失。
-
绿脓杆菌性角膜溃疡
病因学:本病系绿脓杆菌直接侵入角膜引起感染所致。该菌为革兰氏阴性小杆菌,营养要求不高,它广泛存在于自然界的土壤、污水及空气中,亦可寄生于体表乃至结膜囊内。对于溃疡长期人愈合、前房大理积肥脓或溃疡已成穿孔、眼部剧烈疼痛、视力完全丧失的病例,也应尽可能继续采用姑息疗法,切不可贸然行眼球摘除内容挖出术。
-
剥脱综合症
概述:剥脱性综合征(exfoliationsyndrome,pseudoexfoliation)系多种眼组织综合的一种异常蛋白质,阻塞了小梁网引起小梁功能减退,眼压升高导致青光眼。气候:有人提出本病与阳光暴露有关。(6)睫状体及悬韧带:采用视野镜(cycloscope)检查,在晶状体中纬线区、悬韧带及睫状突上可有剥脱物积聚。
-
眼眶爆裂性骨折临床路径(2016年版)
2.患者表现为眼球内陷和/或位移、眼球运动障碍、复视、眶下神经支配区感觉异常等。3.合并眼外伤的患者,先进行眼外伤处理,待眼球状态稳定后再行眼眶骨折修复术。:1.麻醉方式:全麻。2.术后用药:(1)按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,结合患者病情合理使用抗菌药物;
-
眼热烧伤
眼热烧伤是眼外伤中较严重的一种创伤。各种高温液体、固体、气体所引起的眼部损伤称为热烧伤。2.严重烧伤:皮肤烧焦或形成灰黑痂皮,结膜贫血苍血、角膜呈灰白色混浊,眼内看不清;2.轻度烧伤:睑皮肤潮红、水肿、结膜水肿和充血、角膜轻度雾样混浊,荧光素染色阳性;疗效评价1.治愈:症状消失,炎症控制,创面愈合。
-
眼球破裂
疾病分类:普通外科疾病概述:眼球破裂伤是眼球受暴力作用所引起眼球壁组织破裂的一种严重眼外伤。眼球破裂,透明的屈光介质、感光的视网膜,都将受到影响,可能发生严重的视力减退。如发生眼内感染,即使及时得到治疗,也难以保持原有的视功能。前房或玻璃体积血;诊断时需要根据外伤史,综合以上表现判定。
-
囊膜性青光眼
概述:剥脱性综合征(exfoliationsyndrome,pseudoexfoliation)系多种眼组织综合的一种异常蛋白质,阻塞了小梁网引起小梁功能减退,眼压升高导致青光眼。气候:有人提出本病与阳光暴露有关。(6)睫状体及悬韧带:采用视野镜(cycloscope)检查,在晶状体中纬线区、悬韧带及睫状突上可有剥脱物积聚。
-
黄斑裂孔性视网膜脱离
概述:黄斑裂孔性视网膜脱离是一种特殊类型的裂孔性视网膜脱离,是黄斑全层裂孔形成后,液化的玻璃体经此孔到达视网膜神经上皮层下而造成的。高度近视常伴有后巩膜葡萄肿,后极部渐进性伸展,黄斑区域视网膜、脉络膜极度变薄,脉络膜毛细血管减少或丧失,引起视网膜组织萎缩和囊样改变,囊样变性破裂继而形成黄斑裂孔。
-
虹膜脱出修复术
手术名称:脱出虹膜的手术处理别名:虹膜脱出修复术分类:眼科/眼外伤手术/前节眼外伤手术ICD编码:11.5901概述:妥善处理脱出的虹膜至关重要。决定保存的虹膜组织的处理应掌握以下要点:脱出的虹膜表面几乎无例外地粘着一层纤维素渗出膜,借此膜使虹膜组织与伤口牢固粘连,如果不将此膜剥除,则还纳虹膜困难。
-
角膜组织缺损修补术
手术名称:角膜组织缺损修补术分类:眼科/眼外伤手术/前节眼外伤手术ICD编码:11.5201适应症:角膜组织缺损修补术适用于角膜组织部分缺损(如鸟、禽啄伤或子弹穿通等)。③缝线应穿行在植片实质浅层;伤口缝合不良漏水,前房浅或消失,任之不做处理愈合后会发生粘连性角膜白瘢,白瘢的面积也比良好愈合的伤口大得多。
-
角膜裂伤手术
缝线效应:缝线处角膜变平:角膜中心变陡;7.复方樟柳碱注射液2ml(CA),患侧颞部皮下注射,1/d,消水肿,促进愈合,尤其将CA与透明质酸酶1000U合用,可显著减轻损伤组织愈合过程中的瘢痕,提高视功能。伤口缝合不良漏水,前房浅或消失,任之不做处理愈合后会发生粘连性角膜白瘢,白瘢的面积也比良好愈合的伤口大得多。
-
脱出虹膜的手术处理
手术名称:脱出虹膜的手术处理别名:虹膜脱出修复术分类:眼科/眼外伤手术/前节眼外伤手术ICD编码:11.5901概述:妥善处理脱出的虹膜至关重要。决定保存的虹膜组织的处理应掌握以下要点:脱出的虹膜表面几乎无例外地粘着一层纤维素渗出膜,借此膜使虹膜组织与伤口牢固粘连,如果不将此膜剥除,则还纳虹膜困难。
-
膜裂伤缝合术
缝线效应:缝线处角膜变平:角膜中心变陡;7.复方樟柳碱注射液2ml(CA),患侧颞部皮下注射,1/d,消水肿,促进愈合,尤其将CA与透明质酸酶1000U合用,可显著减轻损伤组织愈合过程中的瘢痕,提高视功能。伤口缝合不良漏水,前房浅或消失,任之不做处理愈合后会发生粘连性角膜白瘢,白瘢的面积也比良好愈合的伤口大得多。
-
外伤脱位晶状体摘除术
手术名称:外伤脱位晶状体摘除术别名:外伤性晶状体脱位的手术治疗分类:眼科/眼外伤手术/前节眼外伤手术ICD编码:13.6901概述:正常情况下,晶状体由晶状体悬韧带悬挂于睫状体上,晶状体的前后轴与视轴几乎一致。即使经角巩缘手术成功,撤除灌注头也是举手之劳之事。切口缝合后也要注意前房玻璃体的处理。
-
前房积血继发青光眼手术
手术名称:前房积血继发青光眼手术别名:外伤性前房积血继发性青光眼手术分类:眼科/眼外伤手术/前节眼外伤手术ICD编码:12.9901概述:眼球钝伤对眼球壁产生较大的弹性损伤,特别是前极的损伤,而使富含血管和结构复杂的虹膜、前房角等受到损伤而出现前房积血、房角损伤,发生继发性青光眼等。
-
外伤性前房积血继发性青光眼手术
手术名称:前房积血继发青光眼手术别名:外伤性前房积血继发性青光眼手术分类:眼科/眼外伤手术/前节眼外伤手术ICD编码:12.9901概述:眼球钝伤对眼球壁产生较大的弹性损伤,特别是前极的损伤,而使富含血管和结构复杂的虹膜、前房角等受到损伤而出现前房积血、房角损伤,发生继发性青光眼等。
-
前部巩膜裂伤手术
手术名称:前部巩膜裂伤手术别名:巩膜裂伤缝合术;操作中局部也要提供足够的平衡盐液使视网膜和玻璃体组织漂浮起来以利观察和切割操作。即使存在限局性牵引但长期稳定或伤道局部存在视网膜皱襞而无视网膜脱离时也可以通过巩膜环扎或局部外加压处理而得到减张治愈避免玻璃体手术,尤其儿童伤眼尽可能不要选择玻璃体手术。
-
巩膜裂伤缝合术
手术名称:前部巩膜裂伤手术别名:巩膜裂伤缝合术;操作中局部也要提供足够的平衡盐液使视网膜和玻璃体组织漂浮起来以利观察和切割操作。即使存在限局性牵引但长期稳定或伤道局部存在视网膜皱襞而无视网膜脱离时也可以通过巩膜环扎或局部外加压处理而得到减张治愈避免玻璃体手术,尤其儿童伤眼尽可能不要选择玻璃体手术。
-
外伤性晶状体脱位的手术治疗
手术名称:外伤脱位晶状体摘除术别名:外伤性晶状体脱位的手术治疗分类:眼科/眼外伤手术/前节眼外伤手术ICD编码:13.6901概述:正常情况下,晶状体由晶状体悬韧带悬挂于睫状体上,晶状体的前后轴与视轴几乎一致。即使经角巩缘手术成功,撤除灌注头也是举手之劳之事。切口缝合后也要注意前房玻璃体的处理。
-
外伤性膜性白内障摘除术
手术名称:外伤性膜性白内障摘除术分类:眼科/眼外伤手术/前节眼外伤手术ICD编码:13.6501适应症:外伤性膜性白内障摘除术适用于:由外伤引起的瞳孔区机化性纤维膜形成。2.术前3天开始局部应用抗生素点眼,手术当日以0.25%氯霉素或庆大霉霉素冲洗结膜囊和泪道。术毕充分形成前房。而没有确认就建立灌注是非常危险的。
-
眼外伤所致的继发性青光眼
疾病分类:眼科疾病概述:继发性青光眼主要是由于眼部其他疾病所引起,病因较明确,如虹膜睫状体炎、眼外伤、眼底血管病变、眼内肿瘤等。眼能出血特别是玻璃体出血,有时可发生溶血性青光眼或影细胞性青光眼,其发病机制分别为吞噬了血红蛋白的噬细胞和退变的红细胞阻塞了小梁网,房水流出受阻而使眼压升高。
-
外伤性眼内炎的玻璃体抽吸和药物注射术
在革兰阳性菌中,细菌毒力和对眼的破坏作用有较大差别。表皮葡萄球菌属凝固酶阴性葡萄球菌,在医院感染的病例中多见,临床预后较好。无反应则是坏兆头,但不能证实没有视网膜功能,因为穿通伤后的玻璃体积血或浑浊使介质密度增大。对可疑病例或预防性用药,可试用以下疗法:①结膜下注药:硫酸庆大霉霉素40mg,1~
-
睫状体解离手术
手术名称:睫状体解离手术别名:外伤性睫状体解离;房水经睫状体解离口进入睫状体上腔引起睫状体脱离,伤眼会出现视力下降、调节力下降或丧失、浅前房、低眼压、视网膜和视神经乳头水肿以及后极部视网膜条纹等。术前准备:术前反复的房角镜及UBM检查发现睫状体的解离裂隙是确立诊断和确定手术范围的关键。
-
外伤性睫状体解离
手术名称:睫状体解离手术别名:外伤性睫状体解离;房水经睫状体解离口进入睫状体上腔引起睫状体脱离,伤眼会出现视力下降、调节力下降或丧失、浅前房、低眼压、视网膜和视神经乳头水肿以及后极部视网膜条纹等。术前准备:术前反复的房角镜及UBM检查发现睫状体的解离裂隙是确立诊断和确定手术范围的关键。
-
外伤性睫状体离断
手术名称:睫状体解离手术别名:外伤性睫状体解离;房水经睫状体解离口进入睫状体上腔引起睫状体脱离,伤眼会出现视力下降、调节力下降或丧失、浅前房、低眼压、视网膜和视神经乳头水肿以及后极部视网膜条纹等。术前准备:术前反复的房角镜及UBM检查发现睫状体的解离裂隙是确立诊断和确定手术范围的关键。
-
晶状体内异物取出术
手术名称:晶状体内异物取出术别名:晶体内异物吸出术;removalofforeignbodyfromlens分类:眼科/眼外伤手术/眼球内异物手术ICD编码:13.0001概述:对于晶状体内异物,有的应该早期取出,例如部分异物露出于晶体外者,早期取出有利于囊膜创口早日闭合,能保存晶体的部分视力。
-
晶体内异物吸出术
手术名称:晶状体内异物取出术别名:晶体内异物吸出术;removalofforeignbodyfromlens分类:眼科/眼外伤手术/眼球内异物手术ICD编码:13.0001概述:对于晶状体内异物,有的应该早期取出,例如部分异物露出于晶体外者,早期取出有利于囊膜创口早日闭合,能保存晶体的部分视力。
-
睫状体非磁性异物取出术
手术名称:睫状体非磁性异物取出术分类:眼科/眼外伤手术/眼球内异物手术ICD编码:12.0201概述:眼球穿通伤时,眼球内常有异物存留。麻醉和体位:黏膜麻醉,结膜下麻醉及球后麻醉。病人取仰卧位。术中注意要点:1.巩膜表面透热方法,也可以改作冷冻方法。从平部取出,不仅取出较容易,并发症亦较少。4.外源性感染。
-
视网膜前膜
疾病分类:眼科疾病概述:视网膜前膜发生在视网膜内表面上,是由于视网膜胶质细胞、RPE的移行、增生而形成的纤维化膜。症状体征:视网膜脱离术后形成的黄斑ERM较厚,呈灰白色,ERM收缩使视网膜内表面皱褶,出现放射状条文,小血管被牵拉而伸直、扭曲和变形,严重时可致黄斑水肿或浅脱离。65岁的中老年人。
-
眼科门诊诊疗工作常规
2.检查时应细致轻巧,尤其是对眼外伤、深层角膜溃疡或刺激症状较剧的患者更应注意,以免加重损伤或增加痛苦。4.有下列情况应按急症处理:眼球穿孔伤、角膜擦伤、眼部烧伤、眼部化学伤、眼部异物伤、急剧视力下降、视网膜中央动脉阻塞、视网膜脱离裂洞位于上方者、急性闭角型青光眼、急性虹膜睫状体炎等。
-
眼科入院一般工作常规
眼科入院一般工作常规1.同内科入院一般常规工作。2.视网膜脱离及眼外伤患者入院时,应避免淋浴、洗头,嘱卧床休息。3.对传染性眼病,如流行性角膜结膜炎、绿脓杆菌性角膜溃疡等,应执行接触隔离技术。4.对影响视力较慢的眼病,应每周检查视力两次;对视力变化快的眼病,应逐日或随时检查视力。