4 别名
带蒂阴囊L形皮瓣一期尿道成形术;带蒂阴囊L型皮瓣一期尿道成形术
9 术前准备
1.阴茎过小者,适当应用男性激素治疗,待阴茎发育后,再行手术。
2.术前1d开始预防性运用广谱抗生素,并持续至伤口愈合。
10 手术步骤
1.4号丝线贯穿阴茎头做牵引,并行会阴尿道造口及“U”形支架管置入或膀胱造口术。
2.矫正阴茎下曲,对下曲已矫正的二期手术,可在阴茎根部做弧形切口(图7.6.4.12-2)。
3.切取L形皮瓣 用龙胆紫设计皮瓣切口(图7.6.4.12-2),皮瓣宽1.5~2cm,长度由松解后尿道外口至阴茎头尖距离确定,尽量多利用阴囊中隔皮肤(纵部),长度不足部分弧形向一侧阴囊延长(横部),可达腹股沟处。平行切开皮肤及肉膜达会阴浅筋膜深面,分离横部时可紧贴皮肤,切断短血管蒂,近中线(纵部)处远离皮肤分离。保留中隔皮肤的长血管蒂,在强光透照下分离,可较好保护阴囊中隔的血管丛(图7.6.4.12-3)。
4.尿道成形 将已游离之“L”形带蒂皮瓣包绕已置入之“U”形多孔硅胶管,用5-0可吸收线缝合成皮管(图7.6.4.12-4),将皮管穿过预先切割好的阴茎头皮下隧道作新尿道,固定于阴茎腹侧白膜及阴茎头隧道口缘。
5.覆盖阴茎皮肤,皮下置胶片引流条,以3-0丝线间断缝合筋膜、皮下及皮肤。尼龙网纱适当加压包扎(图7.6.4.12-5)。