严重事件晤谈

心理学与精神病学

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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集体晤谈,又叫严重事件晤谈(Critical Incident Stress Debriefing,CISD),是一种系统的、通过交谈来减轻压力的方法

对于病房的轻症SARS病人,或医护人员,可以按不同的人群分组进行集体晤谈。我们把这种集体晤谈定位为一种心理服务的方式,并不是正式的心理治疗,我们面对的大部分是正常人,因此也可称之为"严重事件晤谈"。严重事件是任何使人体验异常强烈情绪反应的情境,可潜在影响人的正常心理功能。例如:因疑诊或确诊为SARS而被隔离,突然调往SARS一线工作,重大人员伤亡事故,某同事死亡,病人死亡,病人自杀等等。严重事件造成应激是因为事故处理者的应对能力因该事件而受损。实践表明,"严重事件晤谈"是一种非常有效的心理干预方式。

1 集体晤谈的目标

公开讨论内心感受;支持和安慰;资源动员;帮助当事人在心理上(认知上和感情上)消化创伤体验。

2 集体晤谈的时限

灾难发生后24-48小时之间是理想的干预时间,6周后效果甚微。正规CISD通常由合格的精神卫生专业人员指导,事件发生后24-48小时之间实施,指导者必需对小组治疗有广泛了解,指导者必需对应激反应综合征有广泛了解,在事件发生后24小时内不进行CISD,事件中涉及的所有人员都必须参加CISD。

3 集体晤谈的过程

第一期介绍期(Introductory Phase)

指导者进行自我介绍,介绍CISD的规则,仔细解释保密问题。

第二期事实期(Fact Phase)

请参加者描述SARS事件发生过程中他们自己及事件本身的一些实际情况;询问参加者在这些严重事件过程中的所在、所闻、所见、所嗅和所为;每一参加者都必需发言,然后参加者会感到整个事件由此而真相大白

第三期感受期(Feeling Phase)

询问有关感受的问题:事件发生时您有何感受?您目前有何感受?

以前您有过类似感受吗?

第四期症状期(Symptom Phase)

请参加者描述自己的应激反应综合征症状,如失眠、食欲不振、脑子不停地闪出事件的影子,注意力不集中,记忆力下降,决策和解决问题的能力减退,易发脾气,易受惊吓等;询问SARS事件过程中参加者有何不寻常的体验,目前有何不寻常体验?事件发生后,生活有何改变?请参加者讨论其体验对家庭、工作和生活造成什么影响和改变?

第五期辅导期(Teaching Phase)

介绍正常的反应;提供准确的信息,讲解事件应激反应模式;应激反应的常态化;强调适应能力;讨论积极的适应与应付方式;提供有关进一步服务的信息;提醒可能的并存问题(如饮酒);给出减轻应激的策略;自我识别症状

第六期恢复期(Re-entry Phase)

澄清;总结晤谈过程;回答问题;提供保证;讨论行动计划;重申共同反应;强调小组成员的相互支持;可利用的资源;主持人总结。

整个过程需2-3小时。严重事件后数周或数月内进行随访。

4 集体晤谈注意事项

(1)对那些处于抑郁状态的人或以消极方式看待晤谈的人,可能会给其他参加者添加负面影响;

(2)鉴于晤谈与特定的文化性建议相一致,有时文化仪式可以替代晤谈;

(3)对于急性悲伤的人,如家中亲人去世者,并不适宜参加集体晤谈。因为时机不好,晤谈可能会干扰其认知过程,引发精神错乱;如果参与晤谈,受到高度创伤者可能为同一会谈中的其它人带来更具灾难性的创伤

编辑: 审核:sun
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