3 概述
山梨醇脱氢酶（Sorbitol dehydrogenase，SDH）又称艾杜醇脱氢酶（Iditol dehydro-genase，ID），能可逆地催化D-山梨醇氧化为D-果糖。人体内此酶主要分布于肝脏，肾、脑、心、脾等组织中含量极少，血清中此酶活力很低，如酶活力升高，强烈提示肝损害。检测血清SDH在反映肝损伤方面较ALT可能更具特异性。
5 血清山梨醇脱氢酶医学检查
5.1 分类
5.2 取材
5.3 血清山梨醇脱氢酶的测定原理
在pH 10的甘氨酸/氢氧化钠缓冲体系中，SDH催化下列反应：
通过监测340nm处NADH产生的速率，计算出SDH活性。
5.4 试剂
试剂A：100mmol/L NAD＋溶液：4℃避光保存可稳定1周。
试剂B：用0.1mol/L甘氨酸/氢氧化钠缓冲液（pH 10）配制成20mmol/L D-山梨醇基质液，其中含氯化锌2.0mmol/L。
5.5 操作方法
试剂A 5μl与血清50μl混合，置37℃水浴5min，再加入1ml预温至37℃的试剂B，迅速混匀并转入37℃恒温比色杯（10mm光径）中，在340nm处监测。延迟时间60s后，每隔30s读取1次吸光度，连续读3min，求出平均每分钟吸光度变化值（△A/min）。在上述条件下，每分钟催化产生1μmol NADH的酶量，定义为1个酶活性单位。
附注：
（1）本法线性范围为0～180U/L。批内和批间CV分别为3.9%和5.2%。
（2）反应试剂中加入2mmol/L锌离子可使酶活性提高10%。
（3）甘氨酸缓冲液浓度为0.1mol/L，pH为9.5～10.0时SDH活力最高。
5.6 正常值
健康成人（n＝60）血清：0～3.1U/L。
5.7 化验结果临床意义
（1）正常人血清中SDH大多数测不出。
（2）急性肝炎时血清SDH活性明显增高，据孙玉蓉等报道，在急性肝炎时，血清SDH阳性率为92.1%，这与Asada报告的阳性率（87%）基本相似。一般认为，SDH常在急性肝炎的黄疸前期或肝炎早期升高，发病1周后达到峰值，升高幅度大致与转氨酶相平衡，恢复到正常范围的时间较转氨酶（ALT，AST）为早。因此，它对肝炎的早期诊断有很大的价值。
有作者报道急性肝炎血清中SDH活性最高可达15.5U/L（比色法），是参考值上限的6.2倍；而孙玉蓉等用动力学法可达93U/L，是此参考值上限的18.6倍，造成这一差别的原因可能是由于反应原理不同，前者反应方向是由山梨醇到果糖，反应pH是9.8；而后者采用的反应方向是由果糖到山梨醇，反应pH是7.4。
（3）在阻塞性黄疸及其他疾病，一般不升高，即使偶尔升高，也是因为并发肝实质损伤之故。因此它能较早期、敏感、特异地反映肝损伤情况，特别对肝细胞黄疸和阻塞性黄疸此酶活力可增高。
（4）慢性肝炎及肝硬化静止期此酶活力在正常范围，活动期则稍增加。癌肿转移时，此酶活力可增高。
（5）内毒素休克导致低氧血症和肝脏缺血时，肝脏中央小叶细胞严重受损，此酶活性显著升高。
5.8 附注
（1）本法线性范围为0～180U/L。批内和批间CV分别为3.9%和5.2%。
（2）反应试剂中加入2mmol/L锌离子可使酶活性提高10%。
（3）甘氨酸缓冲液浓度为0.1mol/L，pH为9.5～10.0时SDH活力最高。