静脉曲张综合症

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
医学百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的医学知识库 + 健康测试工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 概述

静脉曲张综合征(veneous varicose syndrome)包括静脉曲张、静脉功能不全或淤积性皮炎和小腿静脉曲张性溃疡等一组疾病。

静脉曲张综合征遗传因素有关,长期站立或重体力劳动者发病率较高,任何使髂静脉内压增高的情况如妊娠、腹腔或盆腔巨大肿瘤等均可引起。

静脉曲张综合征早期仅有小腿静脉曲张,继而出现静脉功能不全或淤积性皮炎,晚期形成静脉曲张性溃疡,常合并有血栓性静脉炎

静脉曲张若保守治疗无效,而深静脉侧支循环良好时,可于浅静脉内注射硬化剂以使其栓塞,或行外科手术切除。广泛性溃疡和治疗效果甚慢者,应施行静脉曲张手术及植皮。

2 疾病名称

静脉曲张综合征

3 英文名称

veneous varicose syndrome

6 ICD号

L98.8

7 静脉曲张综合征病因

静脉曲张综合征遗传因素有关,长期站立或重体力劳动者发病率较高,任何使髂静脉内压增高的情况如妊娠、腹腔或盆腔巨大肿瘤等均可引起。

8 病机

毛细血管压升高和正常血循环动力发生紊乱时,可导致水肿毛细血管损伤或破裂,红细胞渗出,引起静脉功能不全或郁积性皮炎。由于皮肤缺氧和抵抗力降低,加上外伤感染,均可促使溃疡发生

9 静脉曲张综合征的临床表现

9.1 下肢静脉曲张 

下肢静脉曲张多见40岁以上中年男性及长久站立工作者。在小腿和踝关节周围出现大小不等的紫红色瘀斑和含铁血黄素沉积,曲张的静脉扩张和扭曲,呈蚯蚓状。皮肤易并发湿疹样改变,局部出现脱屑、肥厚等改变,即为静脉功能不全或淤积性皮炎。易继发静脉炎丹毒甚至骨膜炎、象皮肿

9.2 静脉曲张性溃疡 

患肢由于静脉曲张,血流淤滞,周围组织水肿,小动脉淋巴管阻塞,加之外伤感染,常在小腿胫前部和内踝上方形成静脉曲张性溃疡。损害为少数孤立,圆形或不整形钱币大小溃疡,边缘整齐或不规则,肉芽生长缓慢,苍白,表面有脂肪样或纤维样苔状覆盖物及浆液性分泌物,有时表面形成坏死。周围皮肤坚硬紧张。可逐渐扩延到踝部或上达膝部。自觉微痛和瘙痒。如边缘发生神经瘤时,则感阵发性剧痛。晚期常合并有血栓性静脉炎

11 静脉曲张综合征的诊断

根据临床表现即可诊断,即早期仅有小腿静脉曲张,继而出现静脉功能不全或淤积性皮炎,晚期形成静脉曲张性溃疡

12 静脉曲张综合征的治疗

12.1 一般疗法 

避免长期站立,睡眠坐位时抬高患肢休息,可减轻充血疼痛。有溃疡静脉曲张综合征患者应卧床休息。应用弹性绷带或穿弹力长袜可促进静脉回流。含高蛋白和丰富维生素C的饮食有助于溃疡的愈合。

12.2 全身疗法 

剂量维生素E维生素P可促使溃疡愈合。若血浆锌浓度降低时,应给予硫酸锌葡萄糖酸酸锌0.2~0.4g/d,可加速溃疡愈合。并有细菌感染,应给予足量的抗生素治疗。血栓形成静脉功能不全的常见原因,因此可用抗凝药物治疗。

12.3 局部疗法 

静脉曲张性溃疡患者有渗液、肿胀时,可用1∶20稀释的Burrow溶液作冷湿敷,每次30min,每天数次。局部可用抗生素溶液,如0.1%新霉素溶液,1%间苯二酚(雷锁辛)溶液或1∶5000呋喃西林溶液冲洗。还可应用抗生素软膏和海绵橡皮压敷,再绑以弹性绷带,或以无菌纱布绷带从足部绑至膝下,每1~2天更换1次。

12.4 物理疗法 

溃疡创面可用紫外线氦氖激光或小剂量X线照射,促进愈合。

12.5 手术疗法 

静脉曲张,若保守治疗无效,而深静脉侧支循环良好时,可于浅静脉内注射硬化剂以使其栓塞,或行外科手术切除。静脉功能不全或淤积性皮炎一旦发生,应穿弹性长袜或使用适当的绷带,可于交通静脉间注射硬化剂,然后再使用坚实绷带数周,可使部分病例治疗获得成功。广泛性溃疡和治疗效果甚慢者,应施行静脉曲张手术及植皮。

12.6 中医疗法 

溃疡肉芽暗紫,周围紫红,创面覆盖黄色分泌物,并有触痛者,属湿毒热盛。治以清热解毒利湿通络,方用三妙丸合萆藓渗湿汤加减。若溃疡肉芽灰白,创面不鲜。边缘下陷,久不愈合者,则属气血不足。治宜养血和营,活血通络,方用桂枝加当归汤加减。

13 静脉曲张综合征的预防

避免长期站立,睡眠坐位时抬高患肢休息,可减轻充血疼痛。应用弹性绷带或穿弹力长袜可促进静脉回流

编辑:taozi 审核:sun
特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。