6 概述
上睑退缩,表现为眼裂增宽,上方巩膜部分暴露。眼球向下注视时,上睑不能随眼球向下转而下移,呈迟滞现象。它是Graves眼病最常见眼疾之一,伴有甲状腺功能亢进者,多为双眼发病,甲状腺功能正常者多为单眼发病。
8 手术步骤
1.用眼钩及牵引缝线翻转上睑。在外侧穹隆结膜做垂直睑缘切口长5mm,在Müller肌与结膜之间钝性分离,于两者之间放一橡皮条。
2.上睑皱襞处切开皮肤,分离睑板前眼轮匝肌,暴露睑板及提上睑肌腱膜,在腱膜前向上分离。
3.在睑板上缘(睑板动脉弓在Müller肌前、睑板上缘之上,勿损伤),切断提上睑肌腱膜及Müller肌至暴露橡皮条,将其抽出。用5-0丝线在断端上方做3对临时褥式缝线,将腱膜及Müller完全断离。
4.术前测定的眼睑退缩量(如病侧睑裂比健侧高3mm,则退缩量即为3mm)加4mm作为巩膜片的高度,用9-0尼龙线做3对褥式缝合,将保存的巩膜缝于提上睑肌腱膜及Müller肌复合体上。拆除临时缝线,再将巩膜片与睑板上缘用9-0尼龙线间断缝合数针(图8.1.22.1.2-1)。