3 注解
荷包式胃造瘘术（stamm）
胃造瘘术是在胃前壁与前腹壁之间建立一个通往体外的通道，以解决某些病人的营养问题。胃造瘘术方法很多，但总的分为暂时性胃造瘘术和永久性胃造瘘术两类，可根据病人的疾病性质和预后来选择。
5 适应证
1.食管癌不能手术切除者，可作为一种减轻症状的手术。估计生存期长于3个月者，可行永久性胃造瘘术；生存期短于3个月者，则行暂时性胃造瘘术。
8 手术步骤
荷包式胃造瘘术是暂时性胃造瘘中最简便的一种。病人平卧，一般用左上经腹直肌切口，长约6～8cm。也可用上腹正中切口，另从侧腹壁戳孔引出造瘘管。
进入腹腔后，选择幽门切迹以左及大、小弯之间的胃前壁作为造瘘口位置。用4号丝线做2～3层同心荷包缝合，最内层直径应为1.5cm，各层间距约1cm。在荷包缝合中心切开胃壁，切口应与准备插入的导管直径相应[图 ⑴]。从胃壁切口插进f20～24号导管（最好用蕈状管或气囊导管才不易脱出）；如使用普通导管，最好插入胃腔3～5cm。然后，由内层开始逐一收紧荷包缝线并结扎，并导管埋入胃内[图 ⑵]。导管尾端经腹直肌外缘、助缘下方戳一小口引出。造瘘口胃壁与腹壁戳孔周围的腹膜用丝线缝合两针固定[图 ⑶ ⑷]。最后缝合腹壁切口。