-
胃造瘘术
名称:胃造瘘术适应证:胃造瘘术适用于:1.食道梗阻病者(如肿瘤或食道狭窄)作为解决进食问题。方法:1.手术区域皮肤常规消毒后,作左上腹部纵行切口,逐层切开腹壁,进腹。3.使导管沿胃壁纵轴贴在胃壁上并用细丝线作一排浆肌层缝合,将导管埋入胃壁内约5cm,以防止拔管后胃内容物流入腹腔。
-
stamm
荷包式胃造瘘术(stamm)胃造瘘术是在胃前壁与前腹壁之间建立一个通往体外的通道,以解决某些病人的营养问题。术前准备食管梗阻病人术前长期不能进食,多有营养不良,必须充分输液、输血,以纠正脱水、贫血,改善营养,增强对手术的耐受力和保证伤口愈合。也可用上腹正中切口,另从侧腹壁戳孔引出造瘘管。
-
荷包式胃造瘘术
荷包式胃造瘘术(stamm)胃造瘘术是在胃前壁与前腹壁之间建立一个通往体外的通道,以解决某些病人的营养问题。术前准备食管梗阻病人术前长期不能进食,多有营养不良,必须充分输液、输血,以纠正脱水、贫血,改善营养,增强对手术的耐受力和保证伤口愈合。也可用上腹正中切口,另从侧腹壁戳孔引出造瘘管。
-
spivack
活瓣管式胃造瘘术(spivack)活瓣管式胃造瘘术是根据管式胃造瘘术的原则加以改进,在“胃管”的基底制造一个活瓣,以防止胃内容物外溢。术前准备食管梗阻病人术前长期不能进食,多有营养不良,必须充分输液、输血,以纠正脱水、贫血,改善营养,增强对手术的耐受力和保证伤口愈合。术后处理同管式胃造瘘术。
-
活瓣管式胃造瘘术
活瓣管式胃造瘘术(spivack)活瓣管式胃造瘘术是根据管式胃造瘘术的原则加以改进,在“胃管”的基底制造一个活瓣,以防止胃内容物外溢。术前准备食管梗阻病人术前长期不能进食,多有营养不良,必须充分输液、输血,以纠正脱水、贫血,改善营养,增强对手术的耐受力和保证伤口愈合。术后处理同管式胃造瘘术。
-
食管闭锁
由于咽部充满黏稠分泌物,呼吸时咽部可有呼噜声,呼吸不畅。食管闭锁修复术后的婴儿,其特有的食管有效蠕动丧失,可持续至成年,再加胃食管反流,导致酸清除力异常,出现肺部并发症、吻合口狭窄以及后期的反流性食管炎。我国邵令方(1952)尸检1例本病死婴,发现同时存在心血管、消化、泌尿生殖系统畸形多达6处。
-
janeway
管式胃造瘘术(janeway)管式胃造瘘术是一种常用的永久性胃造瘘术,系利用胃前壁做一管道,通出体外,灌注饮食。瓣的基底应做在近大弯侧[图⑴],以保证瓣的血运并便于通向体外。通过小口引出“胃管”,其残端应露出皮肤0.5cm,将管壁与周围的腹膜、筋膜及皮肤用丝线间断缝合数针固定[图⑷]。最后,缝合腹壁切口。
-
管式胃造瘘术
管式胃造瘘术(janeway)管式胃造瘘术是一种常用的永久性胃造瘘术,系利用胃前壁做一管道,通出体外,灌注饮食。瓣的基底应做在近大弯侧[图⑴],以保证瓣的血运并便于通向体外。通过小口引出“胃管”,其残端应露出皮肤0.5cm,将管壁与周围的腹膜、筋膜及皮肤用丝线间断缝合数针固定[图⑷]。最后,缝合腹壁切口。
-
witzal
隧道式胃造瘘术(witzal)手术图解⑴在胃壁作荷包缝合后切开,插入导管⑵作潜行隧道包埋导管⑶经侧腹壁戳孔引出导管⑷将胃壁与壁层腹膜固定图隧道式胃造瘘术(witzel)适应证1.食管癌不能手术切除者,可作为一种减轻症状的手术。手术步骤隧道式胃造瘘术也是一种暂时性胃造瘘术,切口同“荷包式胃造瘘术”。
-
隧道式胃造瘘术
隧道式胃造瘘术(witzal)手术图解⑴在胃壁作荷包缝合后切开,插入导管⑵作潜行隧道包埋导管⑶经侧腹壁戳孔引出导管⑷将胃壁与壁层腹膜固定图隧道式胃造瘘术(witzel)适应证1.食管癌不能手术切除者,可作为一种减轻症状的手术。手术步骤隧道式胃造瘘术也是一种暂时性胃造瘘术,切口同“荷包式胃造瘘术”。
-
食管癌姑息手术
手术图解图1食管胃底侧侧吻合术图2食管胃体侧侧吻合术图3食管腔内塑料导管4-1切开食管,置入扩张器4-2扩张食管腔4-3插入塑料管,结扎固定图4开胸食管内置管术适应证1.晚期食管癌,既不能手术切除,又不能放射治疗,而梗阻严重不能饮食者。适当分离胃底和部分胃大弯,将胃底上提到肿瘤以上3~5cm处以备与食管行侧侧吻合。
-
食管扩张术
逆行循环扩张时,常用大小不等的橄榄形扩张子(图2)2、扩张条为一前端较细,后端稍粗,管壁较厚,且中空的导管,共前端有小孔,经该孔可导入金属引丝。扩张时将橄榄形之扩张子用另一根丝线结扎在近造瘘口之粗丝线上,将口腔中之丝线,缓慢向上牵拉,扩张子即随丝线经造瘘口而进入食管,最后从口中取出(图3)。
-
经皮内镜引导下胃造口术
操作名称:经皮内镜引导下胃造口术别名:经皮内镜下胃造瘘术;1.吞咽反射损伤(多发性硬化、肌萎缩性脊髓侧索硬化、脑血管意外),中枢性麻痹,意识障碍(重症监护的患者)。为了更加方便、更加美观,拔除原PEG管后还可为患者更换一种按压式的胃造瘘装置,该装置一般应在腹壁窦道形成、拔除之前的胃造瘘管后放置。
-
胃造口术
手术名称:胃造口术别名:胃造瘘术分类:普通外科/胃、十二指肠手术ICD编码:43.1901概述:胃造口术就是在胃前壁与腹壁之间建立一个通向体外的通道作为病人的营养供给途径或暂时性的胃引流措施。操作时,患者口咽部喷雾局部麻醉,仰卧于手术台上,头侧略抬高,将纤维胃镜经口插入胃腔。
-
急性胃扩张
概述:急性胃扩张(acutegastricdilatation)是指短期内由于大量气体和液体积聚,胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。幽门附近的病变,如脊柱畸形、环状胰腺、胰癌等偶可压迫胃的输出道引起急性胃扩张;情绪紧张、精神抑郁、营养不良均可引起植物神经功能紊乱,使胃的张力减低和排空延迟;
-
气管食管瘘
气管食管瘘伴食管闭锁的新生儿可出现进食呛咳和反流,并呕出咽喉部分泌物。呛咳和反流的症状以喂食或哭泣时更明显。2.支气管造影(碘油)及食管造影(碘油、钡)可以帮助明确瘘管部位和形态。3.内镜检查,包括纤维支气管镜和食管镜用于帮助诊断和局部治疗。并发症主要长期反复下呼吸道感染并发吸入性肺炎和呼吸窘迫综合征。
-
先天性食管闭锁
防治吸入性肺炎;(1)体位及第四肋间切口(2)切断缝合食管气管瘘(3)食管对端吻合上段食管壁粘膜层与下段食管壁全层间断缝合,再将上段食管壁肌层缝盖吻合口图1先天性食管闭锁一期矫治术(3)食管对端吻合上段食管壁粘膜层与下段食管壁全层间断缝合,再将上段食管壁肌层缝盖吻合口亦可不剥离上段食管壁的肌层。