1 氟伏沙明介绍
1.1 药品名称
1.2 英文名称
Fluvoxamine
1.3 别名
氟戊肟胺；氟握肟氨；三氟戊肟胺；兰释；氟伏草胺；氟戊赛命 ；氟戊沙明；Du-23000；Myroxim
1.4 分类
1.5 剂型
片剂：50mg，100mg。
1.6 氟伏沙明的药理作用
具有抗抑郁作用，可抑制脑神经细胞对5-羟色胺（5-HT）的再摄取，但不影响去甲肾上腺上腺上腺素（NA）的再摄取。其优点在于既无兴奋、镇静作用，又无抗胆碱、抗组胺作用，亦不影响单胺氧化化酶（MAO）活性，对心血管系统无影响，不引起直立性低血压。
1.7 氟伏沙明的药代动力学
口服后吸收迅速，2～8h可达血药峰值（9～51mg/L）。蛋白结合率约为77%。主要通过氧化途径代谢，尿中可分离出11种无明显药理活性的代谢产物。t1/2约为15h。治疗后5～10天才能达到稳态血药浓度，比口服单剂的血药峰值高30%～50%。
1.8 氟伏沙明的适应证
广泛用于治疗各种抑郁症， 能迅速减少忧郁症患者的消极观念，更适用于治疗那些自杀风险大的忧郁症患者。
1.9 氟伏沙明的禁忌证
对氟伏沙明过敏者。
1.10 注意事项
1.（1）癫痫患者；（2）有自杀倾向的抑郁症患者；（3）患躁狂症或处于轻度躁狂状态的患者；（4）肝、肾功能不良者；（5）孕妇；（6）哺乳期妇女。
3.治疗焦虑症、烦躁、失眠症时，如疗效不佳，可与苯二氮卓类合用，但禁止与单胺氧化化酶抑制药（MA0I）合用。停用氟伏沙明两周后才可用单胺氧化化酶抑制药。
4.常见的过量反应包括昏迷、惊厥、腹泻性低钾血症、低血压、反射增强，恶心、呼吸困难、嗜睡、心动过速，震颤、呕吐。心脏反应包括心动过缓和心电图异常，如心脏骤停、Q-T间期延长、Ⅰ度房室阻滞、束支阻滞和复合节律。已有死亡的报道。
1.11 氟伏沙明的不良反应
1.12 氟伏沙明的用法用量
口服每天100～200mg，剂量超过100mg时应分次服。必要时可逐渐增加至每天300mg。 晚上1次顿服可减少副反应。
1.13 药物相互作用
1.与西沙比利合用会增加对心脏的毒性，可引起Q-T间期延长，心脏停搏等。
3.与奎尼丁合用，可使奎尼丁对心脏的毒性作用增强，出现室性心律失常、低血压、心衰加重。
5.可降低华法林和经肝脏代谢的抗维生素K类抗凝血药的肝代谢率。
7.氟伏沙明可使茶碱的血药浓度升高，应停用氟伏沙明，或茶碱用量减半。
8.香烟有肝酶诱导作用，可增加氟伏沙明的代谢。故吸烟者用量应加大。
1.14 专家点评
氟伏沙明的抗抑郁疗效与三环类和四环类抗抑郁药相当。国外的临床研究结果表明，氟伏沙明与丙咪嗪疗效无显著性差异，而高于安慰组。另外，临床结果表明氟伏沙明对老年抑郁症患者是安全而有效的。