3 概述
成人体内磷总量400～800g，约占成人体重的1%，占体内矿物质总量的1/4。其中80%～85%与钙一起构成骨盐（羟磷灰石[Ca3（PO4）2]3·Ca（OH）2）参于形成骨骼和牙齿。其余约20%以有机磷酸化合物形式分布于各种软组织中。磷酸参于构成的蛋白质、核酸、核苷酸和磷脂等各种生物活性物质在体内有广泛的作用。仅极少部分磷以无机磷酸盐形式存在于体液中。
人体每天摄入1.0～1.5g的磷。人体能吸收利用的磷均为磷酸酯和磷脂等有机磷酸化合物。磷由肠和肾排出，经肾排出量占总排泄量的60%左右。
4 脑脊液无机磷的医学检查
4.1 检查名称
4.2 分类
4.3 化验取材
4.4 脑脊液无机磷的测定原理
利用磷在酸性溶液中与钼酸铵反应生成磷钼酸络合物，被对甲氨基酚硫酸盐还原生成钼蓝。在试剂中加入吐温-80以抑制蛋白质的干扰。
4.5 试剂
（1）钼酸铵溶液：在50ml去离子水中加浓硫酸3.3ml，再加钼酸铵0.2g，溶解后加吐温-80 0.5ml，最后加去离子水至100ml。
（2）对甲氨基酚硫酸盐（米吐尔）溶液：称取对甲氨基酚硫酸盐2g，溶于80ml去离子水中，加无水硫酸钠5g，最后加去离子水至100ml。
（3）显色应用液：取1液10ml，2液1.1ml混合即可应用。
（4）磷标准液：配制方法同前法。
4.6 操作方法
混合后置37℃水浴10min，取出，用分光光度计，在650nm波长，以空白管调零，10mm光径比色杯进行比色，读取各管的吸光度。
4.7 正常值
0.9～2.0mg/dl。
4.8 化验结果临床意义
（1）脑脊液无机磷增高：
①甲状旁腺功能减退，由于激素分泌减少，使肾小管对磷的重吸收增强使脑脊液磷增高。假性甲状旁腺功能减退症也伴有脑脊液磷增高。
②慢性肾炎晚期，肾功能不全或肾衰时，磷酸盐排泄障碍而使血磷滞留。
③维生素D过多，促进肠道的钙、磷吸收，使血清钙、磷含量增高脑脊液钙磷随之升高。
（2）脑脊液无机磷减低：
①甲状旁腺功能亢进症时，肾小管重吸收磷受抑制，尿磷排泄多，脑脊液含磷降低。
②佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生，使尿磷排泄增多而脑脊液磷减低。
③糖利用增加，如连续静脉注入葡萄糖并同时注入胰岛素和胰腺瘤伴有胰岛素过多症，糖的利用均增加，这两种情况需要大量无机磷酸盐参加磷酸化作用，而使脑脊液磷下降。
④肾小管变性病时，肾小管重吸收磷功能发生障碍，脑脊液磷偏低，如范可尼氏综合征。
（3）尿磷排泄量增多：见于甲旁亢进症、方氏综合征、代谢性碱中毒等。
（4）尿磷排泄量减少：见于甲旁减退症、佝偻病、乳糜泻、肾衰、伴有酸中毒的肾炎、糖利用增加等。
4.9 附注
临床上测定无机磷多采用血清或血浆标本，因用全血测定很容易有磷酸酯的裂解，致使结果偏高。尿磷和脑脊液磷的测定方法同血清磷。
有些药物能影响血磷浓度，如含铝的抗酸药物抑制肠道对磷的吸收使血磷减低，服用合成雌激素、避孕药及苯巴比妥时血磷降低。使用雄激素、合成类激素及某些利尿药物时，血磷升高。