3 概述及分类
应用避孕药物是开展计划生育的重要措施之一。目前常用的几乎全部是女用避孕药，大多由孕激素和雌激素配伍而成，也有一些非甾体药物，它们能影响生殖过程中的不同环节，从而达到抗生育的目的。避孕药自1960年开始使用，目前世界上采用避孕药进行避孕的妇女约有7500万，避孕药的主要作用，包括抑制排卵，并改变子宫颈黏液，使精子不易穿透，或使子宫腺体减少肝糖的制造，让囊胚不易存活，或是改变子宫和输卵管的活动方式，阻碍受精卵的运送。男用避孕药的研究和使用进展缓慢，目前临床上尚无满意的药物。
避孕药又分为短效避孕药、长效避孕药、速效避孕药等，针对不同的避孕需求，可针对性服用。
根据作用环节的不同，女用避孕药可归纳为如下四类：①主要抑制排卵的药物：多为雌激素和孕激素组成的复方制剂。②主要阻碍受精的药物：如低剂量孕激素、外用杀精子剂及绝育药等。③主要干扰孕卵着床的药物：如较大剂量孕激素及其他事后避孕药。④主要影响子宫和胎盘功能的药物：如抗孕激素、3β-羟甾脱氢酶抑制剂及前列腺素等。
4 作用特点
服用避孕药进行避孕，是一种比较安全、有效的避孕方法，能够大大减少妊娠的可能性。使用于除哺乳期外的所有正常健康的女性。避孕药的优点一是成功率比较高，坚持使用，能达到99％的避孕率。二是具有可逆性，停药后即可再次怀孕，三是具有一些治疗作用，四是紧急事后避孕药，能够作到紧急避孕。
5 禁忌
以下女性不适合服用避孕药：
1．各种重大疾病患者如急慢性肝炎、肾炎、恶性肿瘤、糖尿病患者等。2．血液病及内分泌疾病患者。3．妇科肿瘤患者。4．哺乳期妇女。5．年龄大于45岁者。6．精神病患者。7．有吸烟嗜好的妇女。
6 毒副作用
避孕药也有些副作用，如类似早孕反应，出血、闭经或经量减少、白带增多、胃痛、头痛、皮疹等，有些症状在坚持服药2—3月后会自然消失，或在停药后自行恢复。在出现不适时最好到医院就诊，听取医生意见并对症治疗。
7 避孕药中毒
避孕药主要包括由人工合成的雌激素和孕激素。常见的雌激素有炔雌醇、炔雌醚；孕激素有炔诺酮、甲地孕酮、炔诺孕酮、左炔诺孕酮、去氧孕烯、氯地孕酮等。
临床上主要分为：
1.短效避孕药
主要抑制排卵，目前以此类为主，常用的由炔雌醇和孕激素（如炔诺酮、甲地孕酮、炔诺孕酮、左炔诺孕酮及去氧孕烯）配合组成。
2.长效避孕药
也主要抑制排卵，多由长效雌激素（炔雌醚）和孕激素（氯地孕酮、炔诺孕酮）组成。
主要作用是不利于精子穿透和受精卵着床，如大剂量的炔诺酮或甲地孕酮制成药片属于此类。
4.其他
如将外用避孕药制成药膜，可在阴道中发挥杀精子作用。本类药物对下丘脑一垂体一卵巢轴有明显的抑制作用，通过抑制排卵、影响子宫内膜、改变官颈黏液的理化性质等达到避孕的作用。中毒多因服用过量，注射错误剂量，小儿当做糖果误服。
7.1 临床表现
可出现类早孕反应如恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡等。少数可出现阴道不规则出血、闭经、乳房胀痛等现象；服药期间可能发生突破性出血；少数出现高泌乳素血症或溢乳。可引起水钠潴留、体重增加。偶有皮疹或瘙痒发生、皮肤色素斑及性欲或精神改变。误服超剂量时，有类似阿托品的中毒表现，可有皮肤潮红、灼热、体温升高、呼吸和心率加快、血压升高、瞳孔散大、光反应迟钝、谵妄、烦躁不安、唇周发绀；严重者可并发中毒性心肌炎、中毒性肺炎、喉头水肿、肺水肿、脑水肿和酸中毒等，甚至昏迷，直到死亡。[2]
7.2 实验室检查
7.3 诊断
2.临床表现
（2）月经改变：月经周期延迟和闭经，突破性出血或不规则出血。
（3）体重增加。
（4）面部蝴蝶斑。
（5）可引起动静脉血栓。
（7）误服大剂量后，可出现皮肤红热、体温升高、呼吸和脉搏加快、血压升高、发绀、谵妄等。
7.4 治疗与预防
1.清除毒物
出现中毒症状后立即停止用药，误服大剂量药物后，应立即催吐，1：5000高锰酸钾液洗胃并导泻。有昏迷者，禁止催吐。
2.对症治疗及支持疗法
（1）立即静滴10%葡萄糖液以促进毒物排泄，并纠正水、电解质、酸碱失衡，改善组织缺氧，保护心、脑、肾等重要脏器功能等。
（2）症状较重者，可酌情应用细胞色素C，并可用雄激素，必要时可用肾上腺皮质激素， 以降低全身毛细血管的通透性，减轻各脏器水肿。
（3）积极治疗肺水肿、脑水肿；喉头水肿较重者，尽早做气管切开。
（4）类早孕反应等一般不处理，可自行消失。
3.预防
避免误服，误注射。急、慢性肝炎或肾炎、严重心血管疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、血栓性疾病患者、子宫及乳房肿瘤患者、哺乳期妇女等忌用。