2 概述
𧿹趾趾腹皮瓣是以𧿹趾腓侧趾底动、静脉及趾底神经为蒂的𧿹趾趾腹腓侧面与趾腹部的皮肤瓣。𧿹趾腓侧趾底动脉及其与相伴的静脉来自足底外侧动脉的第1跖底动脉。第1跖底动脉于跖横韧带下通过经趾总动脉后发出两分支，一支为𧿹趾腓侧趾底动脉，另一支为第2趾胫侧趾底动脉。𧿹趾腓侧趾底神经与动脉相伴，切取十分方便。𧿹趾趾腹皮瓣的静脉主要位于与动脉走向大致相应的皮下静脉，其在趾底呈网状没有明确主干，切取时要小心保护趾腹部皮下的静脉与趾背静脉的连续性，以切取趾背静脉为主与受区静脉吻接（图3.9.1.2.4.2-1）。
9 手术步骤
伤手拇指经清创，向近端尺侧创缘做延长切口，找到拇指尺侧指固有动脉、神经及相应的指背或掌侧皮下静脉，认定受区能接受皮瓣的动脉、静脉及神经缝接后，根据拇指指腹缺损面积及形状，于同侧𧿹趾腓侧设计皮瓣，使𧿹趾腓侧趾底动脉、神经包含在内。先于皮瓣近侧做切口，于真皮下由浅入深找出两条较粗的静脉为该皮瓣的回流静脉，并向近端游离之。于𧿹趾腓侧设计切口内找到𧿹趾腓侧趾底动脉及神经，向近端延长切口，一直沿该血管神经追朔到跖横韧带的第1跖底动脉并将以上血管神经予以游离。然后按皮瓣设计切口由远至近由胫侧向腓侧于趾腹深层掀起皮瓣。此时除动脉、静脉及神经相连外，皮瓣已游离且血液循环正常，并根据受指动脉、静脉及神经情况可选择游离血管神经长度并断蒂。把皮瓣移于拇指指腹，缝合固定数针后与拇指的神经、静脉及动脉进行缝合以重建皮瓣的血液循环及感觉，最后缝合皮肤。供趾创面取全厚皮片移植加压包扎（图3.9.1.2.4.2-2～3.9.1.2.4.2-6）。
