3 抗类风湿性关节炎33抗体的医学检查
3.1 检查名称
3.2 分类
3.3 化验取材
3.4 抗类风湿性关节炎33抗体的测定原理
同免疫印迹法原理。
3.5 试剂
同免疫印迹法。
3.6 操作方法
同免疫印迹法。
3.7 正常值
阴性。
3.8 化验结果临床意义
抗RA33对RA诊断敏感性国内外结果不一，大多介于20%～40%之间，最高达61%，最低仅为6%。其特异性最初报道为99.6%。但后来研究表明在10%～40%的SLE等疾病也可检测到该抗体。抗RA33阳性有早期提示RA作用，AKA与抗RA33相关性较明显，二者结合可提高对RA诊断敏感性，也有助于早期诊断。RA33抗体与RF无相关，RF阴性者中RA33抗体阳性率为27%～45%。抗RA33阳性者病情较轻，但是否提示具有自限性、预后良好，尚待进一步研究。另外未用药RA病人抗RA33阳性率显著高于用药病人，提示慢性作用抗风湿药可能影响抗RA33阳性率。
其他风湿病抗RA33阳性率以SLE较高，为14.8%，均为女性。有报道该抗体阳性的SLE病人多有侵蚀性关节炎，皮肤受累则较少见。本组未发现该抗体与这些临床特征有相关性，但这些病人在血清学方面则与抗Sm、抗RNP、ANA显著相关。这有助于RA的鉴别诊断。因此，同时检测抗Sm、抗RNP、ANA等抗体，有助于鉴别抗RA33阳性的意义，提高对RA的特异性。
尽管RA33抗体在多种结缔组织病中出现（可能RA33与抗U1RNP抗体交叉反应），对其RA的诊断特异性出现了争论，但结合临床特点及有关其他实验室检查，如RA一般不具备混合性结缔组织病患者所特有的高滴度U1RNP抗体，更不具备系统性红斑狼疮患者常有的特异性双链DNA和Sm抗体。骨关节炎、强直性脊柱炎、牛皮癣关节关节炎均不出现RA33抗体。故至今仍认为RA33抗体是鉴别RA与其他关节炎的有实用价值的指标。
3.9 附注
少数SSc：出现阳性。