7 方法
1.仪器调节 彩色多普勒超声诊断仪,具有二维超声、彩色多普勒、能量多普勒、频谱多普勒等功能。
(1)探头采用电子相控阵探头,二维超声成像频率2.5~3.5MHz,对新生儿经未闭囟门检查可用7~10MHz,彩色多普勒、能量多普勒的频率2.0~2.5MHz,频谱多普勒频率2.0~3.5MHz。
2.体位与声窗
(2)声窗:
②颞窗。
③枕窗。
④眼窗。
⑤额窗。
3.扫查的切面
(1)前囟门声窗,在头顶正中线行矢状(纵断面)及系列矢状旁扫查。从前(通过额叶)向后做系列冠状(横断面)扫查。
(2)其他声窗,以患侧横断面扫查为主,必要时行纵断面、斜断面扫查,以及健侧(对侧)声窗的横断面、纵断面、斜断面扫查。
4.检查的项目
(1)观察脑中线结构有无移位,移位方向、程度。
(2)测量侧脑室大小,有无扩大、变小、消失,侧脑室内有无异常回声。
(5)用彩色多普勒或能量多普勒对MCA、ACA、PCA、PcoA、颈内动脉末端、OA、椎动脉颅内段和BA、基底静脉和大脑深中静脉等进行脑血管血流成像。但以上脑动、静脉的血流检查仅在部分患者能得到比较满意的图像,不少患者成像不清晰。
①脑动脉:收缩期峰值速度(Vs)、舒张末期速度(Vd)、平均速度(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩/舒张比(S/D)。
②脑静脉:血流速度(V)。
(7)脑动脉血流的超声多普勒频谱形状:收缩期第一峰(S1)、第二峰(S2)的幅度、波峰形状(尖锐、圆钝)。舒张期频谱方向(正向、反向)、幅度。
5.脑血管疾病
(1)脑积水:
①用声窗检查婴幼儿未闭合或已闭合的前囟门,婴幼儿及各种年龄的颞窗。
②扫查步骤按常规进行。
(2)脑动脉狭窄、闭塞:
①声窗:经颞窗检查MCA、ACA1、PCA、颈内动脉颅内末端,枕窗检查椎动脉颅内段、BA。
②扫查步骤按常规进行。
(3)颅内动静脉畸形:
②扫查方法以横断面扫查为主,配合纵断面扫查、斜断面扫查、健侧(对侧)扫查。
(4)颈内动脉海绵窦瘘:
①使用颞窗、枕窗、眼窗。
②扫查方法按常规进行。
(5)硬脑膜外血肿:
①使用颞窗、枕窗、额窗等。
②扫查步骤按常规进行。