ACA

化验及医学检查 免疫学检查 自身抗体测定

1 概述

磷脂抗抗体是一组针对各种酸性磷脂自身抗体的总称,包括抗心磷脂抗抗体、抗磷脂乙醇胺、抗磷脂酰丝氨酸、抗磷脂甘油和抗磷脂酸等,其中又以抗心磷脂抗抗体最具有代表性,它的靶抗原是存在于细胞膜线粒体膜中带负电荷的心磷脂,为甘油磷脂结构。ACL可通过干扰凝血酶原转变成为凝血酶,阻止凝血因子Ⅱ和Ⅹ同磷脂的结合而延长磷脂依赖性凝血时间;亦可通过抑制血管内皮细胞产生前列环素(prostacyclin,PGI2),促进血小板产生血栓素(thromboxane,TXA2)等,与复发性动静脉血栓形形形成,反复自然流产(RSA)及血小板减少症关系密切。

2 别名

ACA

3 抗心磷脂抗体医学检查

3.1 检查名称

抗心磷脂抗体

3.2 分类

免疫学检查 > 自身抗体测定

3.3 化验取材

血液

3.4 抗心磷脂抗体的测定原理

ACL检测于1983年由Harris等率先报道,目前实验室检测ACL的方法有固相放射免疫分析和酶联免疫吸附试验(ELISA),但又以后者较为简便实用,其原理分述如下。

(1)固相放射免疫法:血清中的抗心磷脂抗抗体(ACL)与核素标记的抗原125Ⅰ-cardiolipon)特异结合,形成抗原抗体复合物,用适当技术将其与游离标记抗原分开,并与包被在固相载体上的羊抗人IgG(第二抗体反应,测定其放射性,即可反映血清中抗心磷脂抗抗体水平。

(2)酶联免疫吸附试验:其原理与一般的ELISA间接法相同,用纯心磷脂的无水乙醇溶液进行包被心磷脂为脂溶性),若于包被抗原中加入适量的协同因子β2-GPI,则有助于提高ACL的检出率而避免假阴性结果。

3.5 试剂

ELISA法

3.6 操作方法

ELISA法

3.7 正常值

正常人血清中ACL测定结果一般为阴性。即:①ACL结合率<20%(固相RIA法);②待测血清阴性对照吸光度比值(P/N)<2.1(ELISA法)。

3.8 化验结果临床意义

(1)ACL主要存在于各种自身免疫病(如SLE、RA、干燥综合征皮肌炎硬皮病白塞综合征等)患者中,在某些恶性肿瘤药物诱发性和感染性疾病中也多见,如梅毒麻风、AIDS、疟疾感染者及淋巴细胞增生障碍性疾病。

(2)在抗磷脂抗抗体综合抗体综合征、复发性动静脉血栓形形形成、反复自然流产血小板减少症及中枢神经系统病变者中,ACL均有较高的阳性检出率,且高滴度的ACL,可作为预测流产发生血栓形成的一种较为敏感的指标。

(3)脑血栓患者以IgG型ACL阳性率最高,且与临床密切相关;约70%未经治疗的ACL,阳性孕妇可发生自然流产和宫内死胎,尤其是IgM型ACL可作为自然流(死)产的前瞻性指标;血小板减少症则以IgG型ACL多见,且与血小板减少程度呈正相关

3.9 附注

另有报道梅毒阳性率为85.7%,系统性红斑狼疮阳性率为42.9%~48%,系统硬皮症阳性率为29.7%,类风湿阳性率为20%。

3.10 相关疾病

静脉血栓形成血栓形成自然流产干燥综合征硬皮病梅毒麻风疟疾抗磷脂抗体综合征系统性红斑狼疮红斑狼疮

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