肩胛颈及肩胛盂骨折

肩部损伤 四肢损伤 骨科疾病

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

jiān jiǎ jǐng jí jiān jiǎ yú gǔ zhé

2 英文参考

fracture of scapular neck and glenoid cavity

3 概述

肩胛骨前后均为肌肉包绕,骨折较为少见,约占全身骨折的0.2%左右,且多发生肩胛骨体部和颈部,常为多发伤的一部分。

肩胛颈及肩胛盂骨折多由间接暴力引起。即跌倒时肩部外侧着地,或手掌撑地,暴力经肱骨传导冲击肩胛盂或颈造成骨折;亦可由火器伤直接致伤。关节肩胛颈骨折多为斜形,或互相嵌插,移位多不显著,关节肩胛骨折常为盂的部分骨折或粉碎性骨折肩胛颈位于关节盂的内侧,与肩胛冈根部相移行,具有维持关节盂正常位置和传导应力的作用。当肩胛颈骨折移位时,关节盂正常角度和位置发生了变化,如果肩胛骨骨折骨折畸形愈合,前倾角或后倾角超过正常范围,盂肱关节可出现不稳定脱位

肩胛盂或颈骨折外观多无明显畸形,易于漏诊。检查肩部及腋窝部肿胀、压痛,活动肩关节疼痛增重,骨折严重移位者可有肩部塌陷,肩峰隆起呈方肩畸形,犹如肩关节脱位的外形,但伤肢无外展、内收、弹性固定情况,且肩关节尚可活动

一般无明显移位或移位不大的肩胛颈骨折,不需行手法整复,可用三角巾悬吊伤肢,尽早做伤肢功能锻炼。严重移位的肩胛颈骨折,可在局麻下,牵引手法整复,再用外展架固定4周;或使伤员卧床牵引,将伤肢外展及外旋70º,牵引重量2.5~4kg,争取于2~3天达到骨折端整复,再持续牵引3~4周后,改用三角巾悬吊伤肢,做伤肢功能锻炼;手法整复或牵引无效,肩胛颈、肩胛骨折移位明显,可手术治疗。

肩胛颈及肩胛盂骨折一般预后较佳,惟关节面恢复不良而影响关节活动,多需采取手术等补救性措施。

5 英文名称

fracture of scapular neck and glenoid cavity

7 ICD号

S42.1

9 病机

跌倒时肩部外侧着地,或手掌撑地,暴力经肱骨传导冲击肩胛盂或颈造成骨折;亦可由火器伤直接致伤。关节肩胛颈骨折多为斜形,或互相嵌插,移位多不显著,关节肩胛骨折常为盂的部分骨折或粉碎性骨折肩胛颈位于关节盂的内侧,与肩胛冈根部相移行,具有维持关节盂正常位置和传导应力的作用。当肩胛颈骨折移位时,关节盂正常角度和位置发生了变化,如果肩胛骨骨折骨折畸形愈合,前倾角或后倾角超过正常范围,盂肱关节可出现不稳定脱位

10 肩胛颈及肩胛盂骨折的临床表现

肩胛盂或颈骨折外观多无明显畸形,易于漏诊。检查肩部及腋窝部肿胀、压痛,活动肩关节疼痛增重,骨折严重移位者可有肩部塌陷,肩峰隆起呈方肩畸形,犹如肩关节脱位的外形,但伤肢无外展、内收、弹性固定情况,且肩关节尚可活动

11 辅助检查

X线检查即可排除肩关节脱位,确诊。CT扫描和CT三维结构重建肩胛颈、肩胛骨折可清晰显示,对骨折块移位情况进行量化。

12 肩胛颈及肩胛盂骨折的诊断

12.1 外伤

一般均较明显,应详细询问。

12.2 临床症状特点

检查肩部及腋窝部肿胀、压痛、活动肩关节疼痛加重,骨折严重移位者可有肩部塌陷,呈“方肩”畸形,但并非有关节脱位

12.3 影像检查

常规X线平片多可显示骨折线,对X线显示不清者,可行CT扫描检查或加照斜位片。

13 鉴别诊断

肩胛颈及肩胛盂骨折严重移位者,出现方肩,需与肩关节脱位鉴别,此时伤肢无外展、弹性固定情况。

14 肩胛颈及肩胛盂骨折的治疗

一般无明显移位或移位不大的肩胛颈骨折,不需行手法整复,可用三角巾悬吊伤肢,尽早做伤肢功能锻炼。严重移位的肩胛颈骨折,可在局麻下,牵引手法整复,再用外展架固定4周;或使伤员卧床牵引,将伤肢外展及外旋70º,牵引重量2.5~4kg,争取于2~3天达到骨折端整复,再持续牵引3~4周后,改用三角巾悬吊伤肢,做伤肢功能锻炼;手法整复或牵引无效,肩胛颈、肩胛骨折移位明显,可手术治疗。

15 预后

肩胛颈及肩胛盂骨折一般较佳,惟关节面恢复不良而影响关节活动,多需采取手术等补救性措施。

编辑:taozi 审核:sun
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