3 概述
粒细胞系除观察增生程度及各阶段细胞比值外，同时观察胞体的大小（如巨幼样变等），胞核的形态、成熟度（有无Pelger形核、核出芽、分叶过多、核溶解等），胞浆有无颗粒异常、空泡、吞噬物等，嗜酸、嗜碱性粒细胞的比值和有无形态异常。
4 骨髓粒细胞系统的医学检查
4.1 检查名称
4.2 分类
4.3 化验取材
4.4 骨髓粒细胞系统的测定原理
同骨髓涂片法。
4.5 试剂
同骨髓涂片法。
4.6 操作方法
同骨髓涂片法。
4.7 正常值
原血细胞： 0～0.007 （0～0.7%）
原粒细胞： 0～0.0180 （0～1.8%）
早幼粒细胞：0.004～0.039 （0.4%～3.9%）
中幼： 0.022～0.122 （2.2%～12.2%）
晚幼： 0.035～0.132 （3.5%～13.2%）
杆状核： 0.164～0.321 （16.4%～32.1%）
分叶核： 0.042～0.212 （4.2%～21.2%）
中幼： 0～0.014 （0～1.4%）
晚幼： 0～0.018 （0～1.8%）
杆状核： 0.002～0.039 （0.2%～3.9%）
分叶核： 0～0.042 （0～4.2%）
中幼： 0～0.002 （0～0.2%）
晚幼： 0～0.003 （0～0.3%）
杆状核： 0～0.004 （0～0.4%）
分叶核： 0～0.002 （0～0.2%）
4.8 化验结果临床意义
（1）增多：
①以原粒和早幼粒细胞增多（占20%～90%）为主：急性粒细胞白血病、慢性髓细胞白血病（慢性粒细胞白血病）急性变，此时常伴有粒细胞形态异常，鉴别困难。慢性髓细胞白血病（慢性粒细胞白血病）急性变时，除原始细胞增多外，可见中、晚幼粒增多、嗜碱粒细胞比例增加。
②以中性中幼粒细胞增多（占20%～50%）为主：亚急性粒细胞白血病，急性早幼粒细胞白血病。
③以中性晚幼粒细胞和杆状核粒细胞增多为主：各种急性感染（细菌、螺旋体、原虫）、代谢障碍（尿毒症、糖尿病、酸中毒、痛风）、某些药物和毒素的影响（汞、注射异种蛋白）严重烧伤、急性失血、大手术后，恶性肿瘤、慢性髓细胞白血病（慢性粒细胞白血病）。
④嗜酸粒细胞增多：过敏性疾病（支气管哮喘、吕佛琉综合征、热带性嗜酸粒细胞增多症）、寄生虫感染（旋毛虫、血吸虫、肺吸虫）、某些血液病（慢性粒细胞白血病、嗜酸粒细胞白血病、霍奇金病）。
⑤嗜碱粒细胞增多：慢性髓细胞白血病（慢性粒细胞白血病）、嗜碱粒细胞白血病、深部X线照射后反应。
（2）减少：各种化学、物理因素及严重病毒感染，此时并有成熟停滞及粒细胞形态异常，如中毒性颗粒及空泡等。
4.9 附注
（1）正常人骨髓中各类造血细胞比例比较固定，一般粒细胞系统占65%，红细胞系统占20%，淋巴细胞系统占15%，尚可看见单核细胞、巨核细胞和其他一些骨髓细胞。而各系统血细胞中的原始阶段细胞极少，无论什么年龄、什么系统的血细胞其原始阶段的细胞都不会超过5%，以成熟阶段细胞所占的比例最高。
（2）由于骨髓抽取的部位不同，人群种族的不同、年龄的不同等，正常人骨髓有核细胞分类计数存在一定的差异。