经曰∶三阳结，谓之膈。又曰∶少阳所致，为呕涌溢，食不下。食不得入，是有火也。是证因七情过极，房室劳役，致五脏火炽，血液枯涸，煎熬成痰，渐致胃脘干槁。近咽嗌间则水饮可行，食物难入，名之曰噎。槁在胃脘，食虽可下，不能营运，良久复出，不出则胀满难当，名之曰膈。既无谷味生养气血，自然衰惫。或因病起微渐之时，惟欲速效，过用香燥辛热之药，损伤阴血而致者，然去死不远也。脉寸紧而尺微涩，浮弱气虚，涩小血弱。治宜补气养血，顺气消痰清热。五噎者，忧、思、气、劳、食也。五膈者，思、忧、喜、怒、悲也。此神思间病，惟内观自养，神静阴生，阴生则血生。火降而肠胃滋润，能断浓味，庶不助火。若吐白沫，粪如羊屎者不治。
主方
人参（五分）白术茯苓当归陈皮半夏（姜制）黄连（各八分）甘草（三分）上加姜、枣煎，磨入沉香汁（三匙）服。气虚加黄；呕加霍香、砂仁；助胃加山药、莲肉；消食，山楂、麦芽；开郁，香附、神曲、抚芎、山栀；气胀不舒加木香、萝卜子；大便秘加酒煮大黄；肥人多痰加二陈，制半夏、贝母、蒌仁，药中入竹沥、姜汁少许，韭汁、童便、驴尿服。瘦人四物养血，少加桃仁、红花，常宜人乳、牛羊乳。少入姜汁、蜂蜜、砂糖、甘蔗汁、梨汁作饮。枇杷叶、青橘叶、兰叶煎汤饮。御米、粟米煎粥，入竹沥食。此证有干食糯米饭，绝不饮茶汤而安者。
治膈噎等证。人参半夏桔梗白术白豆蔻木香沉香干姜HT头糠荜HT茄甘草（各三分）枇杷叶（五片，刷去毛，蜜炙）上加生姜七片，水一盏煎服。生姜汁煎，治噎食不下，咽喉壅塞，胸膈烦闷等证。生姜汁白蜜牛酥（各五两）人参百合（各二两）上药入铜铫中，以慢火熬膏，不拘时。每用三匙，用人参百合汤调下。
枇杷叶煎
治五噎立效。枇杷叶（刷去毛，炙）陈皮（去白。各三钱）生姜（五钱）水盏半，煎七分，作二次温服。
治脾胃不利，胸膈痞闷，气逆生痰，不进饮食，五噎五膈。砂仁白茯苓薏苡仁（炒）枇杷叶（刷去毛，姜汁炙）桑白皮（炒）沉香（磨汁）五味子甘草（炙。各五分）木香（磨汁）青皮芽（炒）藿香随风子石斛（酒炒）大腹皮（洗）陈皮半夏曲（炒）神曲（炒）槟榔杜仲（姜汁炒断丝。各三分）白豆蔻丁香人参白术（各五分）上水二盏，姜三片，枣二枚，煎八分，食远服。五噎入柿干一枚；膈气吐逆，入韭白三寸、枣五枚同煎。
治胸中不利，痰逆喘满，利脾胃壅滞，膈噎圣药。人参当归藿香（各一两）木香槟榔（各七钱）枳实（炒）甘草（各八钱）厚朴（姜炒）大黄（酒浸各二两）上为末，滴水丸桐子大，温水下三十丸。