《临证指南医案》

清 叶桂

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
医学百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的医学知识库 + 健康测试工具

https://www.wiki8.cn/app/

腰腿足痛

曹(三九)湿郁少腹痛引腰。右脚酸。(腰痛木防己蚕砂滑石茯苓皮杏仁厚朴草果萆俞(五五)劳倦挟湿。腰疼川桂枝尖木防己苡仁茯苓皮蚕砂萆何(四七)腰痛环跳痛痹。沙苑桂枝木小茴茯苓桑寄生炒杞子翁(三五)正努力伤腰疼。生杜仲当归五加皮牛膝枸杞子茯苓青盐生羊腰子吴(氏)脉虚身热。腰髀皆痛。少腹有形攻触。脏阴奇脉交伤。不可作外感治。当归白芍桂枝茯苓炙草煨姜大枣汪(二三)脉涩。腰髀环跳悉痛。烦劳即发。下焦空虚。脉络不宣。所谓络虚则痛是也。归身桂枝木生杜仲木防己沙苑牛膝萆小茴某便溏腰痛无力。术菟丸方。朱脉细色夺。肝肾虚腰痛。是络病治法。生羊内肾当归枸杞子小茴紫衣胡桃茯神汪(妪)老年腰膝久痛。牵引少腹两足。不堪步履。奇经之脉。隶于肝肾为多。(腰膝痛)鹿角霜当归肉苁蓉薄桂小茴柏子仁王(三五)脉迟缓。饮酒便溏遗精数年不已。近日腰髀足膝坠痛麻木。此湿凝伤其脾肾之阳。滋填固涩。决不应病。先议用苓姜术桂汤。驱湿暖土。再商后法。吴舌白干涸。脘不知饥。两足膝跗筋掣牵痛。虽有宿病。近日痛发。必挟时序温热湿蒸之气。阻其流行之隧。理进宣通。莫以风药。(膝腿足痛)飞滑石石膏寒水石杏仁防己苡仁威灵仙蒋(七岁)足膝肿。疼久不止。内热。生虎骨牛膝金毛狗脊当归仙灵脾又照前方加生鹿角黄柏。张(四二)劳力伤。左腿骨麻疼。生虎骨(四两)当归(二两)五加皮(二两)仙灵脾(二两)牛膝(二两)独活(一两)白茄根(二两)油松节(二两)金毛狗脊(八两)朱痛着右腿身前。肌肉不肿。必在筋骨。且入夜分势笃。邪留于阴。间有偏坠。治从肝经。生杜仲(一两)当归须(二钱)穿山甲(二钱炙)小茴香(一钱炒)北细辛(三分)干地龙(炙一钱)某呕逆吐涎。冲气攻心。足大拇指硬强而痛。(足痛)淡吴萸熟附子独活北细辛当归汉防己某两足皮膜。抚之则痛。由厥阴阳明。胃厥所致。脉弦而数。治当疏泄。川楝子延胡青皮山栀归须桃仁橘红炒黑楂肉陆(二四)饱食则哕。是为胃病。两足骨骱皆痛。阳明胃脉不司束筋骨。攻痛。议转旋阳气法。苓姜术桂汤。某右足患处麻木筋强微肿。老人气血不得宣通。冬病至长夏。食不加餐。脉小弱。主以温养。虎胫骨(生打三钱)淮牛膝(一钱)归身(炒一钱)杞子(炒三钱)生杜仲(三钱)川斛(三钱)萆(一钱)白蒺藜(炒去刺研一钱)腰者。肾之府。肾与膀胱表里。在外为太阳。在内属少阴。又为冲任督带之要会。则腰痛一症。不得不以肾为主病。然有内因外因不内外因之别。旧有五辨。一曰阳虚不足。少阴肾衰。二曰风痹风寒。湿着腰痛。三曰劳役伤肾。四曰坠堕损伤。五曰寝卧湿地。其说已详。而景岳更增入表里虚实寒热之论。尤为详悉。夫内因治法肾脏之阳有亏。则益火之本。以消阴翳。肾脏之阴内夺。则壮水之源。以制阳光外因治法寒湿伤阳者。用苦辛温以通阳泄浊。湿郁生热者。用苦辛以胜湿通气不内外因治法。劳役伤肾者。以先后天同治。坠堕损伤者。辨伤之轻重。与瘀之有无。为或通或补。若夫腿足痛外感者。惟寒湿湿热风湿之流经入络。经云伤于湿者。下先受之。故当以治湿为主。其间佐温佐清佐散。随症以制方。内伤则不外肝脾肾三者之虚。或补中。或填下。或养肝。随病以致治。古来治腰腿足痛之法。大略如此也。然审症必如燃犀烛怪。用药尤贵以芥投针。今阅案中。有饮酒便溏遗精不已。腰痛麻木者。他人必用滋填固涩等药。先生断为湿凝伤脾肾之阳。用苓桂术姜汤。以驱湿暖土。有老年腰痛者。他人但撮几味通用补肾药以治。先生独想及奇经之脉。隶于肝肾。用血肉有情之品。鹿角当归苁蓉薄桂小茴。以温养下焦。有痛着右腿。肌肉不肿。入夜势笃者。先生断其必在筋骨。邪流于阴。用归须地龙山甲细辛。以辛香苦温入络搜邪。有两足皮膜。抚之则痛者。似乎风湿等症。先生断其厥阴阳明。用川楝延胡归须桃仁青皮山栀。以疏泄肝脏。有饱食则哕。两足骨骱皆痛者。人每用疏散攻劫。先生宗阳明虚不能束筋骨意。用苓姜术桂汤。以转旋阳气。种种治法非凡手所及。要之治病。固当审乎虚实。更当察其虚中有实。实中有虚。使第虚者补而实者攻。谁不知之。潜玩方案。足以补后人之心智也。岂浅鲜哉。(龚商年)徐评凡有着之邪。总以外攻。内经腰痛论一篇。亦以服药不足尽病也。