《临证指南医案》

清 叶桂

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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心痛

田(十三)脉细数。闻雷被惊。心下漾漾作痛。(惊伤逍遥散柴胡钩藤丹皮。宋脉左涩伏。心下痛甚。舌白不能食谷。下咽阻膈。痛极昏厥。此皆积劳损阳。前者曾下瘀血。延绵经月不止。此为难治。(劳伤血滞)生鹿角当归姜汁官桂桃仁半夏谭(三五)心痛引背。口涌清涎。肢冷。气塞脘中。此为脾厥心痛。病在络脉。例用辛香。(脾寒厥)高良姜片姜黄生茅术公丁香草果厚朴朱重按痛势稍衰。乃一派苦辛燥。劫伤营络。是急心痛症。若上引泥丸。则大危矣。议用金匮法。(营络伤急心痛人参桂枝川椒炙草白蜜厥心痛一症。古人辨论者。多且精矣。兹不复赘。但厥心痛胃脘痛。情状似一。而症实有别。世人因内经胃脘当心而痛一语。往往混而视之。不知厥心痛。为五脏之气。厥而入心胞络。而胃实与焉。则心痛胃痛。不得不各分一门。今先生案中。闻雷被惊者。用逍遥散柴胡。加钓藤丹皮治之。以其肝阳上逆不容升达。为之养血以平调也。积劳损阳者。用归鹿姜桂桃仁半夏治之。以其劳伤血痹。无徒破气为之通络以和营也。脾厥心痛者。用良姜姜黄茅术丁香草果厚朴治之。以其脾寒气厥。病在脉络。为之辛香以开通也。重按而痛稍衰者。用人参桂枝川椒炙草白蜜治之。以其心营受伤。攻劫难施。为之辛甘以化阳也。方案虽未全备。然其审病之因。制方之巧。无不一一破的。果能举一反三。其义宁有尽乎。(龚商年)徐评心痛胃痛确是二病。然心痛绝少。而胃痛极多。亦有因胃痛而及心痛者。故此二症。古人不分两项。医者细心求之。自能辨其轻重也。